> >

Citologinis retas tyrimas. Pap tepinėlis. Ką reikia žinoti? Kurią ciklo dieną atlikti testą

Sveiki! Gera analizė. PAP testo pabaigoje beveik visada nurodoma išvada. Įvairiose šalyse naudojamos skirtingos citologinės klasifikacijos. Labiausiai paplitusi klasifikacija yra skirtingų patvirtinimo metų Bethesda (Bethesda) (The Bethesda System, TBS). Išvada „NILM“ – Neigiamas intraepiteliniam pažeidimui ar piktybiniam navikui – rodo, kad nėra tarpląstelinio pažeidimo ar piktybiškumo, tai yra, ląstelės nepasikeitusios, nėra onkologinio budrumo. Pagal kitą klasifikaciją ši išvada skamba kaip „citograma be požymių“. Tai yra, tau viskas gerai. Remiantis ŽPV analizės rezultatais. Jums nebuvo diagnozuota ŽPV infekcija, nes bendras moterų diagnostinis titras turėtų būti didesnis nei 500 (o jūs turite tik daugiau nei 50 ir mažiau nei 500), o 16 ir 18 ŽPV tipų nėra. Galbūt yra ir kitų rūšių nedideliais kiekiais. Bet tai nėra mirtina, net jei gausite analizę, kurioje, pavyzdžiui, bus rasta kitų tipų. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV)yra labai dažna infekcija. 75% pasaulio žmonių bent kartą buvo užsikrėtę ŽPV.Virusas gali užkrėsti tik žmogaus gleivinės ir odos ląsteles.Yra daugiau nei 100 skirtingų ŽPV tipų.Virusas gali egzistuoti dviem formomis: už ląstelės chromosomų ribų arba integruotis į jos genomą. Pirmuoju atveju tai yra gerybiniai žmogaus papilomos viruso tipai, antruoju – piktybiniai.Vadinamieji piktybiniai tipai apima 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 tipus. 16 ir 18 tipai laikomi pavojingiausiais (didelė onkologija). Visi kiti virusų tipai yra gerybiniai. Piktybiniai viruso tipai yra didelės rizikos žmogaus papilomos virusai, nes laikui bėgant jie gali virsti ikivėžinėmis ir vėžinėmis ląstelėmis. Gerybinės kartais sukelia karpas, kondilomas, kartais virsta ikivėžiniais gimdos kaklelio pažeidimais, bet niekada nevirsta gimdos kaklelio vėžiu. Šios pasekmės pasireiškia iki 5% užsikrėtusiųjų, kitais atvejais žmogaus papilomos virusas nesukelia komplikacijų. Su pačiu papilomos virusu dar negalima kovoti, tai yra visiškai atsikratyti organizmo nuo jo neįmanoma, galima gydyti tik infekcijos pasekmes. Jei tai yra gerybinės infekcijos pėdsakai, tai yra kondilomos, karpos, papilomos, tada jie pašalinami naudojant: lazerį, kriodestrukciją, radijo bangų metodą.Įrodyta, kad sveika ir stipri imuninė sistema kai kuriais atvejais gali pati kovoti su ŽPV.Jaunesniems nei 30 metų žmonėms spontaniškas viruso pasveikimas dažnai įvyksta per 2 metus nuo užsikrėtimo.Blogesnė padėtis žmonėmssu susilpnėjusia imunine sistema. Juose virusas gali įsitvirtinti organizme ilgą laiką, tampa nepažeidžiamas imuninei sistemai ir tradiciniam gydymui.Blogas prognostinis požymis – viruso išlikimas organizme ilgiau nei 2 metus. Šiuo atveju kalbame apie lėtinį ŽPV nešiojimą. Dažnai, nustačius ektopiją (kurią, rašėte, turite), moterys siunčiamos specialiai ŽPV analizei, nes jos vaidmuo tokios ektopijos atsiradimui įrodytas. Bet neatrodo, kad tau taip būtų. Galbūt priežastis yra makšties mikrofloros disbalansas, pienligė ar kita latentinė infekcija. Pašalinkite jį ir viskas bus gerai. Galbūt priežastis yra ne infekcija, o hormonų nepakankamumas. Tada viskas praeis su amžiumi. Sveikatos jums!

Gimdos kaklelio vėžys užima 3-4 vietas pagal piktybinių procesų paplitimą tarp moterų. Ankstyvosiose stadijose liga išgydoma 100%.

Skysčių citologijos metodą su Papanicolaou dažymu (Pap testas / PAP testas) Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja kaip „auksinį standartą“ diagnozuojant gimdos kaklelio vėžį. Jo efektyvumas siekia 95%, o tradicinių metodų jautrumas kai kuriais atvejais neviršija 40%. Pap testas padeda nustatyti ligą net tada, kai nėra klinikinių simptomų. Gimdos kaklelio vėžys turi ilgą vystymosi laikotarpį – vidutiniškai 10-15 metų, vadinasi, rimtos ligos galima išvengti! Nuo Pap testo įvedimo į medicinos praktiką (1950 m.), moterų mirtingumas nuo gimdos kaklelio vėžio sumažėjo 10 kartų.

Dažniausiai gimdos kaklelio vėžiu suserga 45-55 metų moterys, po menopauzės, vyresnės nei 65 metų. Tačiau yra įrodymų, kad jaunesnių nei 30 metų moterų sergamumas didėja. Negana to, 18% šios amžiaus grupės žmonių po patikros liga nustatoma jau vėlyvoje stadijoje, kai gydymas gali būti ne toks efektyvus.

Pap testo tikslas – aptikti vėžį in situ, tai yra 0 stadijos vėžį. Tai padeda paskirti efektyvų „taupantį“ gydymą, sutrumpinti jo laiką, išvengti komplikacijų.

Moksliniams tyrimams imamas nuograndų iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo paviršiaus, taip pat iš transformacijos zonos, kurioje dažniausiai iki 80% vyksta patologinis procesas, o tai yra skysčio citologijos tyrimo pranašumas. .

Citologinė klasifikacija pagal Papanicolaou:

  • 1 klasė - normalios ląstelės;
  • 2 klasė - ląstelių formos pasikeitimas dėl uždegiminio proceso makštyje ir (arba) gimdos kaklelyje;
  • 3 klasė - yra pavienės ląstelės su branduolių ir citoplazmos anomalija (įtarimas dėl piktybinio naviko);
  • 4 klasė - yra atskirų ląstelių, įtarusių dėl piktybinio naviko;
  • 5 laipsnis – yra daug tipiškų vėžio ląstelių.

Pap testas rekomenduojamas visoms vaisingo amžiaus moterims nuo 21 metų amžiaus. Ją rekomenduojama atlikti kas dvejus metus, visada esant virusinio pobūdžio ginekologinėms patologijoms (lyties organų karpos, lytinių organų pūslelinė), ilgai vartojant kontraceptinius ir hormoninius vaistus, atsiradus netipinėms išskyrų iš lytinių takų, nevaisingumui. Jei rezultatai neigiami, Pap testas atliekamas kartą per trejus metus.

Kaip pasiruošti Pap testui?

Analizę rekomenduojama atlikti ne anksčiau kaip 5 menstruacinio ciklo dieną ir ne vėliau kaip 5 dienos iki menstruacijų pradžios. Tyrimo išvakarėse ir dieną neplaukite makšties, o prieš 2–3 dienas nenaudokite riebalų turinčių makšties preparatų (žvakučių, kremų, makšties tablečių). Menstruacijų metu, taip pat anksčiau nei 24-48 valandos po lytinio kontakto, intravaginalinio ultragarso ir kolposkopijos, tepinėlis neimamas!

Norėdami pašalinti riziką susirgti šia sunkia liga, pasirūpinkite savo sveikata, užsirašykite SITILAB pas ginekologą ir atlikite PAP testą skystosios citologijos metodu - 90-69-502 - Gimdos kaklelio įbrėžimų citologinis tyrimas, gimdos kaklelio kanalas, makštis Papanicolaou (medžiaga paimta skystoje transportavimo terpėje).

Citologinis (gimdos kaklelio) tepinėlis (kitas pavadinimas – Papanicolaou analizė, Pap testas) yra labai paprastas, greitas ir visiškai neskausmingas paciento tyrimas. Jis atliekamas įprastinės apžiūros metu ant ginekologinės kėdės. Prevenciniu tikslu tepinėlis daromas beveik kiekvienai moteriai nuo to momento, kai ji pradeda seksualinę veiklą.

Pagrindinis tepinėlio paėmimo tikslas – nustatyti tuos gimdos kaklelio ląstelių pakitimus, kurie vėliau gali išsivystyti į vėžį. Jei moteris reguliariai lankosi pas ginekologą, pokyčiai fiksuojami ankstyvoje stadijoje, kuriai būdingi minimalūs gydymo reikalavimai. Taip pat, be ląstelių anomalijų diagnozavimo, tepinėlis rodo, kad makštyje yra daug kenksmingų mikroorganizmų, ir leidžia nustatyti gleivinės būklę. Kartu verta prisiminti, kad tepinėlio rezultatai kartais neleidžia nustatyti galutinės diagnozės ir reikalingi kiti papildomo tyrimo metodai.

Citologinis tepinėlis paimamas pagal reikalavimus iš trijų makšties gleivinės pjūvių: nuo jos lankų, nuo išorinio gimdos kaklelio paviršiaus ir iš gimdos kaklelio kanalo. Šiuo atveju naudojama speciali mentele. Po paėmimo kiekvienas mėginys uždedamas ant stiklo ir siunčiamas išsamiai analizei citologijos laboratorijoje. Ten, savo ruožtu, išsamiai tiriami citologiniai tepinėliai, ar nėra menkiausių ląstelių struktūros nukrypimų. Paprastai tam naudojamas Papanicolaou dažymas, džiovinimas, tyrimas mikroskopu ir pan. Pirmiau minėtų manipuliacijų derinys suteikia tikslius rezultatus.

Daugeliui moterų rūpi klausimas, kaip dažnai reikia kartoti citologinio tepinėlio paėmimo procedūrą. Gydytojų nuomonės šiuo klausimu skiriasi. Kaip žinia, daugeliu atvejų užtrunka apie 10 metų, kol ląstelėje nuo nežymių struktūros pakitimų susiformuoja vėžinis auglys, todėl kai kurie gydytojai teigia, kad nebūtina dažnai tirti. Tačiau tuo pat metu praktikoje buvo greito ligos vystymosi atvejų. Vadinasi, rekomenduojamas tepinėlio ėmimo dažnis yra kartą per metus ar pusantrų.

Gimdos kaklelio vėžys (gimdos kaklelio vėžys) yra antra dažniausia moterų mirties nuo vėžio priežastis visame pasaulyje. Geriausias būdas aptikti gimdos kaklelio vėžį yra reguliariai atlikti Papanicolaou testus arba Pap tepinėlius. (Pap yra trumpinys gydytojo, sukūrusio atrankos testą, vardo.) Pap tepinėlis yra pagrįstas mikroskopiniu ląstelių, paimtų iš gimdos kaklelio, tyrimu.

Pap tepinėliai gali aptikti tam tikras virusines infekcijas (pvz., žmogaus papilomos virusą [ŽPV]) ir kitus vėžį sukeliančius veiksnius. Laiku pradėtas gydymas gali sustabdyti gimdos kaklelio vėžį jam dar neišsivysčius. Moteris gali susirgti gimdos kaklelio vėžiu ir to nežinoti, nes vėžys dažnai būna besimptomis.

Gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai:
o Keli seksualiniai partneriai (arba seksualiniai partneriai, turintys kelis partnerius)
o Seksualinės veiklos pradžia ankstyvame amžiuje
o Virusinės infekcijos, tokios kaip ŽPV, žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) arba herpes simplex virusas (HSV)
o Susilpnėjusi imuninė sistema
o Reprodukcinės sistemos vėžio istorija
o Rūkymas

Moterims rekomenduojama kasmet tikrintis dėl gimdos kaklelio vėžio, pradedant nuo 18 metų arba kai ji tampa seksualiai aktyvi, jei ji jaunesnė nei 18 metų. Moteris, kurios PAP tyrimas buvo neigiamas 3 metus, gali būti tiriamas rečiau, jei per šį laikotarpį ji neturi lytinių santykių.

Viršutinės amžiaus ribos atrankai atlikti nėra, nes sergamumas gimdos kaklelio vėžiu didėja su amžiumi. Labai dažnai vėžys diagnozuojamas vyresnėms nei 50 metų moterims. Net ir po menopauzės moteris turėtų sistemingai daryti PAP tyrimą.

Daugelis vyresnio amžiaus moterų mano, kad Pap tepinėlio joms nebereikia, mano, kad dėl amžiaus joms negresia gimdos kaklelio vėžys, nes negali būti seksualiai aktyvios. Tai nėra teisinga. Šioms moterims reikia atlikti Pap testą, nes jų rizika yra didesnė. Net jei moters gimda pašalinama, ji turi kasmet pasitikrinti dėl vėžio, jei yra buvę nenormalių Pap tepinėlio rezultatų arba reprodukcinės sistemos vėžio atvejų.

Pap tepinėlio komplikacijos

Pap tepinėlio paėmimo procedūra nėra sudėtinga ir skausminga. Vienintelė rizika – nenustatytas gimdos kaklelio vėžys ir nesavalaikis jo gydymas.

Pasiruošimas Pap tepinėliui

Geriausias laikas PAP tepinėliui yra bet koks laikas be mėnesinių.

Venkite šių 2 dienų iki tyrimo pradžios, nes tai gali užmaskuoti nenormalias ląsteles ir sukelti klaidingai neigiamus tepinėlio rezultatus:
lytinis aktas
dušas
Makšties preparatai (išskyrus gydytojo paskirtus)
Makšties kontraceptikai, tokie kaip kontraceptinės putos, kremai ar drebučiai.

Pap tepinėlio procedūros metu

Pap tepinėlis paprastai yra ginekologinio apžiūros dalis ir kartu su krūtų apžiūra, kurią atlieka ginekologo specialistas. Pats tepinėlio paėmimas užtruks tik apie 1 minutę viso tyrimo laiko.

Moteris gulės ant ginekologinės kėdės ant nugaros, pakėlusi kelius, o kojas susegusi į balnakilpus. Gydytojas naudos mažą metalinį arba plastikinį įrankį, vadinamą speneliu, kad atidarytų makštį, kad būtų aiškiai matomos makšties ir gimdos kaklelio sienelės.

Mediniu grandikliu arba mažu gimdos kaklelio šepetėliu bus paimtas gleivių ir ląstelių mėginys iš gimdos kaklelio (gimdos dalies, kuri atsiveria į makštį) ir gimdos kaklelio gleivinės (gimdos kaklelio viduje).

Ląstelių mėginys tolygiai paskirstomas ant stiklelio ir tvirtinamas fiksatoriumi. Šis mėginys siunčiamas į laboratoriją kruopštai apžiūrai mikroskopu. Jei gydytojas naudoja naujo tipo Pap tepinėlį, vadinamą ThinPrep testu, mėginys išplaunamas į indą ir siunčiamas į laboratoriją ištirti.

Citologas (specialistas, tiriantis tepinėlio elementus ir interpretuojantis Pap tepinėlio rezultatus) peržiūri abiejų tipų tyrimus.

Atlikdama tepinėlį, moteris gali jausti tam tikrą diskomfortą. Dauguma moterų nieko nedaro, jaučia ar jaučia spaudimą. Atsipalaidavusi laikysena padės visiškai išvengti diskomforto. Moteris turėtų lėtai kvėpuoti ir susikoncentruoti į pilvo ir kojų atpalaidavimą.

Pap tepinėlis neturėtų būti skausmingas. Jei tyrimo metu moteris jaučia skausmą, ji turi apie tai pranešti gydytojui.

Po PAP tepinėlio procedūros

Skirtingose ​​klinikose laikas gauti tepinėlio rezultatus yra skirtingas, gydytojas pasakys, kada atvykti rezultatų.

Neigiamas arba normalus tyrimo rezultatas reiškia, kad gimdos kaklelis atrodo sveikas ir turi sveiką formą bei dydį.

Teigiami arba nenormalūs tepinėlio rezultatai reiškia, kad mėginyje kažkas neįprasta, randamos įvairaus dydžio ir formos nenormalios ląstelės.

Nenormalus Pap tepinėlio rezultatas ne visada reiškia vėžį. Ląstelės kartais atrodo nenormalios, bet nėra vėžinės. Moteris turės grįžti į kliniką tolesniam tyrimui.

Atminkite, kad nenormalios ląstelės ne visada tampa vėžinėmis, tačiau kai kurie veiksniai (pvz., ŽPV nustatymas) yra pavojingesni už kitus.

Gimdos kaklelio infekcijos gali lemti teigiamus tyrimo rezultatus. Mielės, trichomonozė, chlamidijos ar gonorėjos infekcija gali sukelti gimdos kaklelio ląstelių uždegimą. Išgydžius infekciją, Pap tepinėlio rezultatas paprastai normalizuojasi.

Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) testas taip pat gali būti teigiamas. Šis virusas gali egzistuoti gimdos kaklelyje arba makštyje ir sukelti lytinių organų karpas. Buvo nustatyta daug ŽPV tipų, o kai kurie iš jų yra susiję su gimdos kaklelio vėžiu. Jei moteris turi ŽPV, ji turi didesnę riziką susirgti gimdos kaklelio vėžiu.

Tepinėlio rezultatas gali būti teigiamas, nes rodo pokyčius, kurie gali išsivystyti į gimdos kaklelio vėžį.

Jei moters pakartotinis Pap testas yra nenormalus, gydytojas turi daryti PAP tepinėlį kas 4–6 mėnesius 2 metus, kol bus gauti 3 neigiami testai iš eilės.

Jei teigiamas Pap rezultatas atsirado dėl infekcijos, reikia gydyti pagrindinę priežastį. PAP – tyrimą reikia pakartoti per 2-3 mėnesius, nes gimdos kaklelio vėžį gali paslėpti infekcija.

Nors PAP tepinėlis yra geriausias būdas anksti nustatyti gimdos kaklelio vėžį, ši sistema nėra tobula, nes net geriausios laboratorijos gali nepastebėti kai kurių ląstelių pokyčių, moteris turėtų pasidaryti PAP tepinėlį kasmet.

Neseniai JAV buvo patvirtintos 2 kompiuterizuotos sistemos (PAPNET ir AutoPap), skirtos aptikti nenormalias Pap tepinėlio ląsteles. Siekdami užtikrinti tyrimų tikslumą, jie kompiuterinėmis technologijomis pakartotinai tikrina PAP tepinėlius, kuriuose citologas gali neaptikti nenormalių ląstelių. Šie tyrimai yra brangesni nei įprastinio Pap tyrimo kaina, tačiau jie gali būti naudingi, jei moteriai yra didelė rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Dėl šių metodų pasitarkite su gydytoju.

Tepinėlio rezultatų interpretavimas

Tik gydytojas specialistas gali teisingai interpretuoti tepinėlio rezultatus. Šiuolaikinėje praktikoje paplitęs ląstelių pokyčių vertinimas pagal vadinamąjį Papanicolaou metodą, kai išskiriami penki patologijos vystymosi etapai.

1 etapas: nėra ląstelių su anomalijomis, stebimas normalus citologinis vaizdas. Šis etapas būdingas visiškai sveikoms moterims.

2 etapas: yra nedideli ląstelių struktūros pokyčiai, tačiau dėl vidinių lytinių organų uždegiminio proceso. Šis etapas taip pat yra norma, tačiau tuo pačiu gydytojas tikrai rekomenduos atlikti išsamesnį tyrimą, kad nustatytų uždegimo priežastis ir jas pašalintų.

3 etapas: yra ląstelių su branduolių struktūros anomalijomis, tačiau jų skaičius yra labai mažas. Esant tokiai situacijai, būtina pakartotinai paimti tepinėlį arba atlikti specialų histologinį pakitusio audinio tyrimą.

4 etapas – galite rasti atskiras ląsteles su aiškiai piktybiniais pokyčiais (pavyzdžiui, padidėjusi ląstelių branduolių masė, chromosomų ir citoplazmos pokyčiai). Tuo pačiu metu tai suteikia pagrindo tik įtarti ligą, o ne nustatyti galutinę diagnozę.

5 stadija – tepinėliuose pastebima daug tipiškų vėžio ląstelių.

Citologinių tepinėlių iš makšties patikimumas yra didelis (Pap testas), kai kalbama apie gimdos kaklelio pokyčius. Tačiau ši analizė nieko nepasako apie pačios gimdos, kiaušidžių ar kiaušintakių būklę. O 20-30% atvejų Pap testas duoda klaidingai neigiamus rezultatus. Patikimo duomenų interpretavimo garantiją suteikia tik visapusiškas tyrimas (gimdos kaklelio kolposkopija, gleivinės biopsija ir kt.).

Dauguma JAV laboratorijų naudoja standartinį terminų rinkinį, vadinamą Bethesda klasifikacija (gimdos kaklelio-makšties citologinė diagnozė), kad praneštų arba interpretuotų Pap tepinėlio rezultatus. Autorius Bethesda klasifikacija Pap tepinėlio mėginiai, kuriuose nėra nenormalių ląstelių, yra interpretuojami kaip „neigiamas intraepitelinis arba piktybinis pažeidimas“ (t. y. moterys neserga vėžiu).

Mėginiai su ląstelių anomalijomis skirstomi į šias kategorijas (kaip išvardija Nacionalinis vėžio institutas):
ASC (netipinės plokščiosios ląstelės): plokščiosios ląstelės yra plonos, plokščios ląstelės, sudarančios gimdos kaklelio paviršių. Bethesda sistema skirsto šią kategoriją į šias 2 grupes:
ASC-US (Neapibrėžtos reikšmės atipinės plokščiosios ląstelės): plokščiosios ląstelės neatrodo visiškai normalios, tačiau gydytojai nėra tikri, ar pokyčiai reiškia vėžį. Kartais šie pokyčiai yra susiję su ŽPV infekcija. ACS-US laikomos lengvomis anomalijomis.

ASC-H (neatmetama netipinių suragėjusių ląstelių, suragėjusių intraepitelinių pakitimų): ląstelės nėra normalios, tačiau gydytojai nėra tikri, ar pakitimai reiškia vėžį. ASC-H dažnai reiškia ikivėžinę būklę.

AGC (netipinės liaukos ląstelės): liaukinės ląstelės yra gleives gaminančios ląstelės, esančios endocervikaliniame kanale (gimdos kaklelio centre) arba gimdos gleivinėje. Liaukų ląstelės nėra normalios, tačiau gydytojai nėra tikri, ką reiškia ląstelių pokyčiai.

AIS (endocervikinė adenokarcinoma): ikivėžinės ląstelės liaukiniame audinyje.

LSIL (žemo laipsnio suragėję intraepiteliniai pažeidimai): žemas laipsnis reiškia, kad yra tam tikrų ankstyvų ląstelių dydžio ir formos pokyčių. Žodis pažeidimas reiškia nenormalaus audinio sritį. Intraepitelinis reiškia ląstelių sluoksnį, kuris sudaro gimdos kaklelio paviršių. LSIL laikomi nedideliais anomalijomis dėl ŽPV infekcijos.

HSIL (aukšto profilio suragėję intraepiteliniai pažeidimai): Ryškūs reiškia, kad yra daugiau pastebimų nenormalių (ikivėžinių) ląstelių dydžio ir formos pokyčių, o tai reiškia, kad ląstelės labai skiriasi nuo normalių ląstelių. HSIL yra sunkesni nenormalūs ir turi didesnę vėžio progresavimo tikimybę.

Kada kreiptis medicininės priežiūros

Ankstyvosios ikivėžinės gimdos kaklelio ligos ir vėžio stadijos dažnai neturi jokių požymių ar simptomų. Todėl labai svarbu reguliariai darytis PAP tepinėlius. Simptomai dažniausiai atsiranda, kai vėžys progresuoja ir jį sunku sustabdyti.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote šiuos simptomus:

  • Neįprastos išskyros iš makšties
  • Kraujo dėmės arba nedidelis kraujavimas ne įprastomis mėnesinėmis
  • Kraujavimas ar skausmas sekso metu

Šie simptomai nėra išskirtinai vėžiniai, šiuos simptomus gali sukelti kiti veiksniai, tačiau norint nustatyti priežastį, būtina atlikti tyrimą.

Jei Pap tepinėlio rezultatas normalus, moteris tęs įprastinę patikrą.

Jei jos PAP tyrimas yra netipinis (negali būti klasifikuojamas kaip normalus ar nenormalus), pakartotinis tepinėlis turi būti atliekamas po 4 mėnesių. Jei pakartotinis tyrimas yra nenormalus, gydytojas atliks kolposkopiją. Šio tyrimo metu gydytojas per kolposkopą (specialų mikroskopą) apžiūri gimdos kaklelį, ieškodamas paaiškinimo dėl Pap tepinėlio anomalijos. Tai visiškai neskauda ir neturi jokio šalutinio poveikio. Šią procedūrą galima atlikti nėštumo metu.

Jei ant gimdos kaklelio yra nenormalių ląstelių, gydytojas atliks biopsiją (audinio mėginio paėmimą, kad būtų galima apžiūrėti mikroskopu).

Jei moters tepinėlio rezultatas yra nenormalus, reikia nedelsiant atlikti kolposkopiją ir biopsiją. Biopsija yra vienintelis būdas nustatyti ikivėžinę būklę, vėžį ar jo nebuvimą.

Taikant įvairių tipų anesteziją, atliekamos kelių tipų biopsijos.

Norėdami gydyti ikivėžines audinių ligas arba labai ankstyvos stadijos vėžį, gydytojas biopsijos metu gali visiškai pašalinti nenormalų audinį.

Jei biopsijos ir PAP rezultatai normalūs, Pap tepinėlis turi būti kartojamas po 4 mėnesių.

Jei biopsija yra normali, bet PAP nėra normalus, gydytojas pakartos kolposkopiją ir biopsiją.

Jei biopsijos rezultatas yra intraepitelinė neoplazija arba vėžys, gimdos kaklelio vėžio gydymą reikia pradėti nedelsiant.

1. Visoms lytiškai aktyvioms ar vyresnėms nei 19 metų moterims rekomenduojama kartą per metus atlikti ginekologinį patikrinimą su citologiniu Papanicolaou tepinėlio tyrimu (Pap testas). Gavus neigiamą rezultatą du kartus, šią analizę galite atlikti rečiau - kartą per trejus metus, kol sueis šešiasdešimt penkeri metai.

2. Jei vartojate hormoninius kontraceptikus arba sirgote lytinių organų pūsleline, rekomenduojama atlikti tokią analizę – du kartus per metus atlikti Papanicolaou mazo.

3. Nevaisingumas, kraujavimas iš gimdos, antsvoris (nutukimas), lytinių organų pūslelinė, lytinių organų karpos, dažna lytinių partnerių kaita, hormonų estrogenų vartojimas – tai veiksniai, lemiantys dažnesnius citologinius tepinėlius.

Papanicolaou testas- analizė ikivėžinėms ir vėžinėms gimdos kaklelio ligoms nustatyti. Šis tyrimas turi daug sinonimų – Pap testas, Pap tepinėlis, citologinis tepinėlis. Papanicolaou testas buvo pavadintas autoriaus, gydytojo ir medicininės citologijos įkūrėjo Georgios Papanicolaou vardu.

Pap testas ginekologinės apžiūros metu atliekamas visoms vyresnėms nei 21 metų moterims. Mentele ir endošepetėliu gydytojas paima ląstelių mėginius iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo paviršiaus. Gauta medžiaga uždedama ant stiklelio, pritvirtinama alkoholiu ir siunčiama į laboratoriją. Laborantai tepinėlį nudažo pagal Papanicolaou sukurtą metodą, tiria ląstelių struktūrą, ypatingą dėmesį skirdami branduolių tipiškumui, dydžiui, brendimo laipsniui, branduolių dydžiui ir struktūrai, jų ryšiui su citoplazma.

Tyrimo vertė. Papanicolaou testas leidžia aptikti displaziją ir gimdos kaklelio vėžį pradinėse stadijose, o liga gerai reaguoja į gydymą. Dėl masinio Pap testo per pastaruosius 40 metų pavyko sumažinti sergamumą gimdos kaklelio vėžiu 60-70 proc., o mirtingumas nuo šios rūšies vėžio sumažėjo 4 kartus.

Gimdos kaklelis

Gimdos kaklelis- apatinė gimdos dalis, kurios vienas galas atsiveria į gimdos ertmę, o kitas - į makštį. Tai 3-4 cm ilgio vamzdelis, susidedantis iš lygiųjų raumenų ir jungiamojo audinio skaidulų.
Išskiriama gimdos kaklelyje dvi dalys:
  • egzocervix arba makšties dalis – apatinis gimdos kaklelio segmentas, kuris liečiasi su makštimi;
  • endocervix arba gimdos kaklelio kanalas, kuris taip pat vadinamas gimdos kaklelio kanalas- tai yra kiaurymė, kuri praeina kūno viduje.
Gimdos kaklelio kanalas turi du išėjimai:
  • vidinė os atsidaro į gimdos ertmę;
  • išorinė ryklė atsidaro į makštį.
Gimdos kaklelio gleivinė tiesia egzocerviklį ir gimdos kaklelio kanalą. Jį sudaro du pagrindiniai komponentai:
  • Epitelis- ląstelės, esančios gleivinės paviršiuje;
  • bazinė membrana- plona jungiamojo audinio plokštelė, kuri yra gleivinės pagrindas.
Įvairiose gimdos kaklelio gleivinės dalyse yra išklota dviejų tipų epitelis.
  • Bazinis- 1 sluoksnis mažas nediferencijuota(nesubrendusios) ląstelės, gulinčios ant pamatinės membranos;
  • Parabasal- 2-3 ląstelių eilės, kuriose atsiranda pirmieji brendimo požymiai;
  • Tarpinis– 6-12 eilių vidutiniškai diferencijuotų ląstelių;
  • Paviršius- 3-18 radinių ląstelių, gulinčių ant paviršiaus. Jie nėra linkę į keratinizaciją ir nuolat slenka, o juos pakeičia nauji, kylantys iš bazinio sluoksnio.

Indikacijos PAP tyrimui

Citologinį tepinėlį turi imti visos vyresnės nei 21 metų moterys, nepriklausomai nuo seksualinės veiklos intensyvumo ir partnerių skaičiaus.
  • Pirmas tepinėlis sulaukus 21 ar 3 metų nuo seksualinės veiklos pradžios.
  • 1 kartą per metus eilinės ginekologinės apžiūros metu visoms moterims nuo 21 iki 64 metų amžiaus.
  • 1 kartą per 2-3 metus perdavė moterys iki 65 metų, kurioms 3 kartus iš eilės gimdos kaklelio epitelio ląstelių struktūros pakitimų nenustatyta. Po 65 metų testą galima atlikti rečiau.
  • 1 kartą per 6 mėnesius– šių kategorijų moterys:
  • moterys, turinčios menstruacijų sutrikimų;
  • sergantys vėžiu šeimoje;
  • moterys, sergančios erozija, displazija ar kitomis gimdos kaklelio ligomis;
  • buvo nustatyti žmogaus papilomos viruso infekcijos požymiai;
  • kontroliuoti gimdos kaklelio gydymą.

Pap tyrimo metodika

Kada geriausias laikas atlikti Pap testą?


Medžiagai gauti epitelio grandymas atliekamas nuo gimdos kaklelio makšties dalies paviršiaus ir iš gimdos kaklelio kanalo. Geriausiu laiku laikomas laikotarpis nuo 10 iki 20 menstruacinio ciklo dienos. Medžiagos nepatartina vartoti vėliau nei 5 dienos iki numatomų menstruacijų ir menstruacinio kraujavimo metu. Per šį laikotarpį gleivinėje atsiranda fiziologinių pokyčių, kuriuos galima supainioti su ligos požymiais.

Norėdami paimti medžiagą, ginekologas naudoja vienkartinius instrumentus:

  • Eiros mentelė - tepinėlio paėmimui iš makšties dalies. Siauras jo galas įkišamas į išorinę ryklę, o trumpasis ir platusis – nubraukiamas nuo makšties dalies;
  • kiuretės - Volkmann's šaukštai - įtartinų vietų įbrėžimams paimti;
  • endobranch šepetėlis – skirtas epitelio grandymui gimdos kaklelio kanalo viduje.

Kaip atliekamas Pap testas?


Medžiaga tiriamiesiems tėčiams imama prieš išplėstinę kolposkopiją ir bimanualinį tyrimą – gimdos ir jos priedų palpaciją (palpaciją). Taip išvengiama medžiagos užteršimo talku.
  • Moteris pasodinama į tyrimo kėdę. Gydytojas apžiūri gimdos kaklelį naudodamas ginekologinius veidrodžius.
  • Gimdos kaklelio valymas nuo gleivių. atliekama, jei didelis sekreto kiekis neleidžia subraižyti.
  • Medžiagos pavyzdžiai imami iš kelių vietų:
  • Išorinės ryklės srityje, kur dažniausiai atsiranda ikivėžinių ir vėžinių ląstelių;
  • Ant matomų patologinių pokyčių židinių, jei tokių yra;
  • Iš vidinio gimdos kaklelio kanalo paviršiaus. Ši procedūra atliekama pašalinus gleivinės kamštį.
  • Iš kiekvienos srities gauta medžiaga lygiu sluoksniu užtepama ant atskirų stiklelių, liečiant visus šepetėlio paviršius. Tepinėliai fiksuojami fiksuojančiais tirpalais, kurių sudėtyje yra alkoholio. Tai būtina norint išvengti jų išdžiūvimo ir deformacijos.
  • Akiniai pažymėti (pasirašyti), prie jų pridedamas siuntimas su trumpa informacija apie pacientą.
  • Laboratorijoje mėginiai dažomi, kad geriau matytųsi ląstelių struktūros ypatybės. Atlikti mėginių mikroskopiją. Jame vertinama:
  • ląstelės tipas;
  • dydis;
  • inkliuzų buvimas ląstelėse;
  • jų brandos laipsnis;
  • ląstelių branduolių skaičius ir struktūros ypatumai;
  • citoplazmos būklė;
  • Citoplazmos ir branduolio santykis.
  • Pap testo rezultatas paprastai siunčiamas gydančiam gydytojui per 1-2 savaites. Privačiose laboratorijose Pap tyrimo rezultato laukimo laikas yra 1-3 dienos.

Pap testas, pagrįstas skysčių citologija naudojamas šiuolaikinėse laboratorijose laikomas informatyvesniu. Ši technika leidžia gauti aukštos kokybės citologinį preparatą ir neleidžia sunaikinti ląstelių džiovinant ir fiksuojant ant stiklelio. Jei reikia, galite paruošti dar kelis preparatus, jei pirmasis buvo nepatenkintas, ir atlikti papildomus tyrimus žmogaus papilomos virusui nustatyti arba proliferacijos (patologinio ląstelių dalijimosi) žymenims nustatyti.

Pap testo, pagrįsto skysčių citologija, atlikimo metodika:

  • Šepetys atlieka 5 sukimosi judesius pagal laikrodžio rodyklę išorinės ryklės srityje. Taigi iš visos transformacijos zonos galima padaryti grandymą. Kitu šepetėliu medžiaga surenkama iš gimdos kaklelio kanalo sienelių.
  • Šepečių galiukai nuimami ir dedami į atskirus buteliukus su konservuojančiu skysčiu.
  • Vamzdis suplakamas, todėl ląstelės patenka į skystį.
  • Laboratorijoje skystis centrifuguojamas. Iš susidariusių ląstelių nuosėdų ruošiami preparatai, dažomi ir tiriami mikroskopu.

Kaip pasiruošti PAP testui?

Pap testas reikalauja tam tikro pasiruošimo. 1-2 dienas prieš apsilankymą pas ginekologą turi susilaikyti:
  • seksualiniai kontaktai;
  • dušas;
  • makšties preparatai - kremai, žvakutės, spermicidiniai geliai;
  • prausimasis makšties viduje ir makšties dušas;
  • karšta vonia.
Po šių veiksmų patologinės ląstelės gali būti ištrintos arba nuplaunamos nuo gimdos kaklelio paviršiaus, todėl tyrimo rezultatas taps nepatikimas.
Pap testas neatliekamas:
  • menstruacijų metu;
  • gimdos kaklelio uždegiminių ligų metu.

Kokie yra pap testo rezultatai?


Pap testo rezultatui įvertinti naudojamos kelios sistemos:
  • Sistemą sukūrė Papanicolaou 1954 m., kuris suskirsto pokyčius į 5 klases:
  • I klasė – normalus citologinis vaizdas, nepakitusios ląstelės;
  • II klasė – nedideli ląstelių pokyčiai, susiję su uždegiminiu procesu makštyje ir gimdos kaklelyje;
  • III klasė - įtarimas dėl piktybinio darinio, pavienės ląstelės su branduolio ir citoplazmos struktūros anomalija;
  • IV klasė - pavienės ląstelės su akivaizdžiais piktybiniais pokyčiais;
  • V klasė – piktybinis navikas, daug vėžinių ląstelių.
  • Sistemą pasiūlė JAV Nacionalinis vėžio institutas 1988 metais. Jis buvo peržiūrėtas 2001 m. ir dabar plačiai naudojamas visose šalyse.
  • NILM– piktybinių navikų ir epitelio pažeidimo požymių nebuvimas;
  • ASCUS- netipinės neapibrėžto pobūdžio plokščiosios epitelio ląstelės. Gali rodyti uždegimą, tačiau neatmetama neoplazija (ikivėžinė būklė, kuri gali virsti piktybiniu naviku);
  • ASC-H- netipinės suragėjusios epitelio ląstelės. Neįmanoma atmesti didelio sunkumo plokščiojo epitelio - HSIL - pralaimėjimo;
  • LSIL- nedidelio sunkumo plokščiojo epitelio pažeidimas. Nurodykite silpną displaziją arba žmogaus papilomos viruso pažeidimą;
  • HSIL- didelio sunkumo plokščiojo epitelio pažeidimas. Gali rodyti vidutinio ar didelio laipsnio displaziją, retai karcinomą in situ;
  • AGC- netipinės liaukos ląstelės, netipinės gimdos kaklelio kanalo liaukinio epitelio ląstelės;
  • AGUSAS- nenormalios liaukos ląstelės, kurių reikšmė neaiški;
  • Karcinomasavo vietoje- vėžinio naviko formavimosi pradžia, ląstelės neperžengia pamatinės membranos;
  • Aukštos kokybės SIL suragėjusių ląstelių karcinoma- daug piktybinių ląstelių, o tai rodo vėžį plokščiojo epitelio pagrindu;
  • Adenokarcinoma- vėžys, pagrįstas stulpelio epiteliu.

Pap testo rezultatų parinktys

I. Normalus rezultatas. Jei sąlygos nurodytos išvadoje: NILM(neigiamas intraepitelinio pažeidimo ar piktybinio naviko atveju), neigiamas rezultatas, I klasė - tai reiškia, kad moteris yra sveika ir pakitusių ląstelių neaptikta. Gimdos kaklelyje nėra rimtų sutrikimų: uždegimų, displazijų, gimdos kaklelio vėžio. Kandidozės ir bakterinės vaginozės požymiai yra priimtini.
Medžiagoje gali būti:
  • nepakitusios suragėjusios epitelio ląstelės;
  • cilindrinio ir metaplastinio epitelio ląstelės;
  • leukocitai nedideliais kiekiais;
  • bakterijos nedideliais kiekiais.
II. patologinė baigtis, teigiama arba nepatenkinama, klasė II-V. Išvadoje būtina tiksliai nurodyti, kokie pakeitimai buvo rasti medžiagoje.
1. ASC-US – neaiškios reikšmės netipinės suragėjusios ląstelės. Jų išvaizdą gali sukelti:
  • displazija;
  • žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija;
  • chlamidijos ir kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos;
  • gleivinės atrofija menopauzės metu.
Rekomenduojamas:
  • atlikti papilomos viruso nustatymo analizę (ŽPV analizė);
  • Pakartokite PAP testą po 1 metų.
2.LSIL- nedidelio sunkumo suragėję intraepiteliniai pažeidimai. Vidutinis nenormalių ląstelių skaičius gimdos kaklelio paviršiuje. Tai reiškia, kad kai kurios plokščiojo gimdos kaklelio epitelio ląstelės turi netipinių požymių. Rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu yra maža.
Priežastys:
  • displazija;
  • papilomos viruso infekcija.
Rekomenduojamas:
  • ŽPV tyrimas
  • kolposkopija, jei nustatoma ŽPV,
  • atlikti PAP per metus.
3.ASC-H– . Epitelio ląstelės iš gimdos kaklelio paviršiaus yra nenormalios. Norint atmesti piktybinį procesą, reikalingi papildomi tyrimai. 1% moterų, sergančių ASC-H nustato ankstyvas vėžio formas, kurios gerai reaguoja į gydymą.
Priežastys:
  • ikivėžiniai pokyčiai - 2-3 laipsnių displazija;
  • retai – pradinė vėžio forma.
Rekomenduojamas:
  • privaloma išplėstinė kolposkopija.

4.HSIL-. Daug netipinių ląstelių, rodančių 2 ir 3 displazijos laipsnius. 2% moterų, turinčių HSIL aptinkamas kaip vėžys. Negydant 7% moterų per 5 metus displazija virsta vėžiu.
Priežastys:

  • aukšto laipsnio displazija;
  • retai – gimdos kaklelio vėžys.
Rekomenduojamas:
  • jei ištyrus nustatoma pirmojo laipsnio displazija, tada 2 metus kas 6 mėnesius atliekamas pap testas ir kolposkopija;
  • vyresnėms nei 25 metų moterims nedelsiant atliekama diagnostinė ekscizija – pašalinama gimdos kaklelio gleivinės dalis.
5.AGC– . Pakitusios netipinės ląstelės iš gimdos kaklelio kanalo arba iš endometriumo – vidinio gimdos gleivinės.
Priežastys:
  • displazija 1-3 laipsnių;
  • gimdos kaklelio vėžys;
  • endometriumo vėžys.
Rekomenduojamas:
  • kolposkopija;
  • medžiagos surinkimas nubraukiant gimdos kaklelio kanalo gleivinę;
  • ŽPV analizė;
  • vyresnėms nei 35 metų moterims su netaisyklingomis dėmėmis – medžiagos rinkimas grandant endometriumą.
6. AIS(adenokarcinoma in situ) arba plokščialąstelinė karcinoma. Analizė atskleidžia gimdos kaklelio vėžiui būdingas ląsteles.
Priežastys:
  • aukšto laipsnio displazija;
  • gimdos kaklelio vėžys
Rekomenduojamas:
  • kolposkopija;
  • gimdos kaklelio kanalo diagnostinė kiuretažas;
  • endometriumo grandymas diagnostiniam tyrimui;
  • diagnostinė ekscizija - gleivinės dalies pašalinimas.
7. Gerybiniai liaukų pokyčiai. Medžiagoje yra normalios nepakitusios liaukinio epitelio ląstelės – endometriumo ląstelės, endometriumo stromos ląstelės, histiocitai (klajojančios jungiamojo audinio ląstelės).
Priežastys:
  • endometriumo hiperplazija – ikivėžiniai endometriumo pokyčiai;
  • endometriumo vėžys;
  • nesant simptomų (nereguliarios menstruacijos, tepimas iš makšties, nesusijęs su kraujavimu iš menstruacijų) moterims, kurioms menopauzė nepasiekė, gerybiniai liaukų pokyčiai laikomi normos variantu.
Rekomenduojamas:
  • Diagnostinis endometriumo kiuretas moterims, kurioms pasireiškė menopauzė arba kurios turi endometriumo hiperplazijos simptomų;
  • Moterims prieš menopauzę, kurioms nėra simptomų, tolesnio tyrimo nereikia.
Netinkamas vaistas.Ši frazė išvadoje sako, kad medžiaga buvo paimta neteisingai. Įbrėžime nepakanka epitelio ląstelių, nėra cilindrinio epitelio iš gimdos kaklelio kanalo, tepinėlis užterštas krauju arba perdžiūvęs. Tokiu atveju moteriai reikia pakartotinai atlikti Pap testą po 2-4 mėnesių.
Ką daryti su „blogu“ pap testo rezultatu?
Atsižvelgdamas į moters amžių ir pokyčių pobūdį, gydytojas gali pasirinkti vieną iš variantų.
  1. Pakartokite PAP testą po 3 mėnesių. Jei paaiškėja, kad jis yra neigiamas (be patologinių pakitimų), tada kartojami PAP tyrimai po 6 mėnesių, 1 metų, 2 metų. Gavus teigiamą rezultatą, atliekama kolposkopija.
  2. Atlikite kolposkopiją. Jei išplėstinė kolposkopija neatskleidė jokių pakitimų, po 6 ar 12 mėnesių pakartokite Pap testą. Jei kolposkopija atskleidė pakitimų židinius, tuomet atliekama biopsija. Jei kolposkopijos rezultatas abejotinas, atliekamas priešuždegiminis arba estrogeninis hormoninis gydymas, o po jo – antra kolposkopija.
  3. Ištirti dėl žmogaus papilomos viruso (ŽPV). Jei nustatomi onkogeniniai viruso tipai, atliekama kolposkopija. Jei tokio nėra, pakartotinis PAP tyrimas po 6 mėn.

Neteisingas PAP tyrimo rezultatas

Pap testo jautrumas svyruoja nuo 70-95%. Klaidų priežastis gali būti neteisingas medžiagos surinkimas ir fiksavimas, nepakankama laboranto kvalifikacija ar gimdoje vykstantys procesai.
  1. Klaidingai teigiamas Pap testo rezultatas- analizė rodo, kad yra displazija, nors moteris sveika. Priežastis gali būti lytinių organų uždegiminės ir infekcinės ligos, erozija gijimo stadijoje (regeneracija), hormoniniai sutrikimai. Dėl šių procesų atsiranda neįprastos formos ląstelės. Kad būtų išvengta klaidų, atliekama kolposkopija arba pakartotinis PAP tyrimas.
  2. Klaidingai neigiamas Pap testo rezultatas- liga yra, o tyrimo rezultatai yra normos ribose. Tai įmanoma, jei gydytojas neteisingai atliko grandymą ir epitelio ląstelės iš ligos židinių nepateko į tepinėlį arba laboratorijoje nerasta netipinių ląstelių. Ši parinktis įmanoma, tačiau nebijokite. Jei gimdos kaklelyje atsiranda matomų pakitimų, gydytojas paskirs kolposkopiją ir biopsiją. Net jei displazijos židiniai bus nepastebėti, praeis 2-20 metų, kol jie virs piktybiniu augliu, o patologija bus nustatyta kito PAP tyrimo metu.
Kokias ligas galima nustatyti atliekant šį tyrimą
Pap testas yra diagnostinė procedūra, skirta ikivėžinėms ir vėžinėms gimdos kaklelio ligoms nustatyti. Taip pat tyrimo metu gali būti aptikti gimdos kaklelio uždegimo, infekcijų ar atrofijos požymiai.
  1. Infekcijos.Bakterines ir virusines infekcijas rodo:
  • neaiškios reikšmės suragėjusios ląstelės ASC US;
  • bakterijų buvimas medžiagoje;
  • ląstelių struktūros pokyčiai, kuriuos sukelia viruso buvimas.
Nustatyti pakeitimai neleidžia tiksliai diagnozuoti, o tik nurodo galimas ligas.
  • Uždegiminė atipija – ląstelių su nedideliais nukrypimais atsiradimas (plonos membranos, išsiplėtę branduoliai), kurią sukelia uždegimas;
  • Plokščioji metaplazija - cilindrinio epitelio pakeitimas sluoksniuotu plokščiu;
  • Hiperkeratozė – sluoksniuotojo plokščiojo epitelio keratinizacija;
  • Parakeratozė - padidėjusi keratinizacija arba visiškas keratinizacijos proceso nebuvimas;
  • Rezervinių ląstelių hiperplazija – rezervinių ląstelių tūrio padidėjimas.
  1. papilomos viruso infekcija. Daugumos netipinių ląstelių atsiradimas yra susijęs su žmogaus papilomos virusu. Jo buvimą organizme rodo:
  • Netipinės suragėjusios ląstelės, kurių reikšmė neaiški ASC US;
  • Žemo laipsnio suragėję intraepiteliniai pažeidimai LSIL, plokščiųjų epitelio ląstelių sutrikimai;
  • Netipinės suragėjusios ląstelės, kurios neatmeta HSIL - ASC-H;
  1. Gimdos kaklelio neoplazija arba displazija sutrumpintai CIN (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija) – tai patologiniai gimdos kaklelio gleivinės pokyčiai, atsirandantys užsikrėtus žmogaus papilomos virusu. Virusas pažeidžia genetinę medžiagą ląstelių branduoliuose, todėl atsiranda nenormalių ląstelių ir padidėja piktybinių ląstelių atsiradimo rizika. Lengvos displazijos gali regresuoti (išgyti) pačios, tačiau apie 20 % ilgainiui pereina į sunkesnę stadiją.
  1. Karcinoma in situ(in situ) – gimdos kaklelio vėžys ankstyvoje vystymosi stadijoje. Vėžys yra epitelio ląstelių rinkinys. Jis neprasiskverbia į bazinę membraną ir apatinius audinius, nesudaro metastazių. Jis gerai reaguoja į gydymą. Apie onkologinio proceso vystymąsi jie sako:
  • Didelio laipsnio suragėję intraepiteliniai pažeidimai HSIL;
  • Gimdos kaklelio vėžiui būdingos ląstelės – karcinoma in situ .
  1. Adenokarcinoma - gimdos kaklelio vėžys, kilęs iš cilindrinio epitelio – gimdos kaklelio kanalo ląstelių. Adenokarcinomą rodo:
  • Netipinės liaukos ląstelės AGC;
  • Adenokarcinomos ląstelės in situ AIS.
  1. Suragėjusių ląstelių karcinoma - gimdos kaklelio vėžio rūšis, kuri susidaro plokščiųjų epitelio ląstelių pagrindu. Analizė atskleidžia:
  • Karcinoma in situ - AIS;
  • Netipinės suragėjusios ląstelės, kurios neatmeta HSIL - ASC-H;
  • Didelio laipsnio suragėję intraepiteliniai pažeidimai – HSIL;
  • Netipinės liaukos ląstelės - AGC.
  1. Gimdos kaklelio vėžys arba endometriumo vėžys- piktybinis vidinės gimdos gleivinės navikas. Vėžį rodo:
  • Netipinės liaukos ląstelės AGC;
  • Netipinės suragėjusios ląstelės, kurios neatmeta HSIL - ASC-H;
  • Didelio laipsnio suragėję intraepiteliniai pažeidimai – HSIL;
  • Gimdos kaklelio vėžiui būdingos ląstelės - AIS.
  1. Gerybiniai liaukų pokyčiai– endometriozė. Apie šią ligą jie sako:
  • gerybinės endometriumo ląstelės;
  • Endometriumo stromos ląstelės;
  • Histiocitai yra jungiamojo audinio ląstelės.
Pap testas nepateikia tikslios diagnozės. Jis naudojamas moterų, turinčių displazijos ir vėžio požymių, grupei nustatyti, kurioms reikia tolesnio įvertinimo ir gydymo.

Ką daryti po PAP testo

Paimdamas medžiagą Pap testui, gydytojas nubraukia viršutinį gleivinės sluoksnį, o po to ant gimdos kaklelio susidaro nedidelis įbrėžimas. 3-5 dienas galimos negausios kruvinos arba tamsiai rudos išskyros. Ši būklė nereikalauja gydymo ir jokių vaistų vartojimo.

Siekiant užkirsti kelią gimdos kaklelio pažeidimų infekcijai, rekomenduojama susilaikyti nuo:

  • seksualiniai kontaktai;
  • dušas ir makšties dušas;
  • tamponų naudojimas.

Žmogaus papilomos virusas pažeidžia žmogaus odą, intymios zonos gleivines, didina riziką organizme susirgti piktybiniais navikais. Ankstyvai ginekologijos diagnostikai naudojamas ŽPV PAP testas, leidžiantis nustatyti piktybinę ląstelių degeneraciją tepinėlio atspaude nuo gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo paviršiaus.

Papilomos formavimosi procesas yra gerybinis ir tik veikiant išoriniams neigiamiems veiksniams, dėl lėtinių ir ūminių vidaus organų ligų, sumažėjus imunitetui ir pažeidžiant organizmo apsaugą, gali išsivystyti onkologinis procesas.

Sergamumas gimdos kaklelio vėžiu labai sumažėjo dėl laiku pastebėtų pirmųjų piktybinių navikų požymių ir savalaikio gydymo dėl atrankinių tyrimų taikant citologiją pagal autorinę Papanicolaou techniką (Pap scraping). Jis taip pat naudojamas aptikti ŽPV.

Citologinė medicininė diagnostika – tai epitelio ląstelių nuograndų paėmimo iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo procedūra: specialiu šepetėliu sukamuoju judesiu pašalinamas ploniausias gleivinės paviršinio sluoksnio ląstelių sluoksnis. Medžiaga, gauta atlikus Pap testą dėl ŽPV, dedama ant stiklelio. Mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur tepinėlis nudažomas ir tiriamas mikroskopu.

Apklausos efektyvumas

Pap tyrimo metodas leidžia nustatyti pakitusių ląstelių buvimą, infekciją. Apžiūros metu galima rasti pagrindinį papilomos viruso simptomą – įvairių spalvų, formų, dydžių darinius. Pagal juos nustatoma žmogaus papilomos viruso padermė (labai onkogeniška arba mažai onkogeniška). Ankstyvas aptikimas padeda išvengti pavojingų pasekmių ir komplikacijų. Gydymas galimas įvairiais būdais.

ŽPV nustatymo metodas, Pap testas, įprastinė ir skystoji citologija leidžia nustatyti gimdos kaklelio displazijos buvimą ir laipsnį.

Kada planuojamas Pap testas?

Papanicolaou testavimas turi keletą paskyrimo indikacijų. Tai yra patikros tepinėlis, kuris paimamas apžiūros kambaryje iš kiekvienos moters. Analizė dažnai naudojama greitajai diagnostikai moterims po 30 metų.

Dažniausios ŽPV Pap analizės indikacijos yra šios:

  • kasmet atlikti tyrimą, kad būtų galima anksti nustatyti gimdos kaklelio epitelio displaziją ir paskirti gydymą;
  • po LPL gydymo kurso;
  • imunodeficito būsenos ir lėtinė ginekologinės srities patologija;
  • gimdos kaklelio erozija, kuri gali turėti įtakos ŽPV infekcijos tikimybei;
  • apsunkintas paveldimumas dėl sergamumo reprodukcinių organų vėžiu.

Analizės rengimo ir pateikimo ypatumai

Prieš atliekant tyrimą, būtina informuoti gydytoją apie hormoninių vaistų, geriamųjų kontraceptikų vartojimą.

Tarp bendrųjų pasirengimo Pap tepinėlio tyrimui dėl ŽPV principų yra šie:

  • higienos procedūros analizės dieną nenaudojant muilo ir kvepiančių gelių;
  • likus 48 valandoms iki tepinėlio, atsisakyti lytinių santykių;
  • nesiprausti;
  • keletą dienų nenaudokite tamponų, makšties žvakučių;
  • neimkite tepinėlio menstruacijų ar ekstraciklinio kraujavimo metu, rezultatas bus netikslus arba klaidingai neigiamas.

Pap testo procedūros dieną pacientui atliekamos šios manipuliacijos:

  • moteris atsigula į ginekologinę kėdę;
  • į makštį įkišamas veidrodis, kad būtų galima visiškai matyti pereinamąją zoną ir gimdos kaklelio os;
  • anksčiau kaklo sritis nuvaloma steriliu medvilniniu tamponu;
  • įkišama gimdos kaklelio mentelė su šepetėliu ir sukamaisiais judesiais sluoksniuojamos epitelio ląstelės, įskaitant kondilitą su ŽPV;
  • medžiaga dedama ant stiklinės stiklelio.

Per kiek dienų bus paruošti rezultatai

Tyrimo rezultatai gali būti paruošti per 3-7 dienas. Naudojant kompiuterinį skaičiavimą ir dekodavimą specialiomis aparatūros sistemomis, Pap testo dėl ŽPV analizės atlikimo laikas sutrumpėja iki 1-3 dienų.

Valstybinėse gydymo įstaigose rezultatas gali būti paruoštas per ilgesnį laikotarpį nuo 7 iki 14 dienų atokiose vietovėse - iki 1-3 mėnesių - tepinėliai siunčiami į regioninę klinikinę laboratoriją.

Pap testo rezultatų interpretavimas

Pap testo dėl ŽPV rezultatų iššifravimas atliekamas pagal onkogeniškumo klases, piktybinių apraiškų lygį ir pagal Bethesda klasifikaciją.

Šių analizių santykis pateiktas lentelėje:

Tepinėlių klasė ir Pap testo dėl ŽPV rezultato interpretacija. Ląstelių transformacijos apraiškų lygis Bethesda klasifikacija. Santrumpos žymėjimas analizės formoje
1 laipsnis – netipinių ląstelių neaptikta, ligonis sveikas. Mažas pakitimų laipsnis ir koilocitozė. NILM yra norma.
2 laipsnis - nedideli ląstelių struktūros pokyčiai be piktybinės degeneracijos požymių, dažnai yra reprodukcinės sistemos uždegiminių reakcijų požymis. Mažas CIN I pokyčių laipsnis. ASCUS – buvo aptiktas netipinių ląstelių, kurios negali būti klasifikuojamos kaip piktybinės, buvimas, tačiau paprastai jų neturėtų būti stebima. Gali atsirasti dėl lytiniu keliu plintančių ligų (chlamidijos, sifilio, gardnereliozės).LSIL – nedidelis modifikuotų ląstelių skaičius. Rekomenduojama pakartoti tyrimą po 1 metų ir papildomai PGR tyrimą dėl ŽPV.
3 laipsnis – pirminiai citoplazmos ar ląstelės branduolio pokyčių požymiai. Didelis CIN II pakitimų laipsnis. ASC-H yra ikivėžinis fonas su nenormaliu plokščiu epiteliu. AGC – pakitusios liaukų ląstelės, vėžinės degeneracijos rizika. Rekomenduojama išplėstinė kolposkopija.
4 laipsnis - pavienių vėžio ląstelių su mitoze nustatymas. Pakeitimai išreikšti CIN III. Įtarimas dėl gimdos kaklelio vėžio.
5 laipsnis – daug nenormalių vėžio ląstelių. Karcinoma in situ. HSIL – ryškūs pokyčiai, vėžys in situ. AIS, karcinoma in situ. Aukšto laipsnio SIL – plokščialąstelinė karcinoma.

Kiekviena savo sveikata besirūpinanti moteris turėtų kartą per metus apsilankyti pas ginekologą ir pasitikrinti dėl ŽPV, kad būtų galima laiku atpažinti onkogeninį procesą. Pap testas yra vienas iš efektyviausių tyrimų.

Degalų sistema
Įdomiausias:
Svajonių aiškinimas ir sapnų aiškinimas
Kaip vyksta vaiko pastojimo procesas: išsamus aprašymas Kas vyksta po vaiko pastojimo
Citologinis retas tyrimas. Pap tepinėlis. Ką reikia žinoti? Kurią ciklo dieną atlikti testą