Test citologico raro. Pap test. Che cosa ti serve sapere? In quale giorno del ciclo fare il test

Ciao! Buona analisi. Al termine del PAP test viene quasi sempre indicata una conclusione. Paesi diversi utilizzano diverse classificazioni citologiche. La classificazione più comune è Bethesda (Bethesda) di diversi anni di approvazione (The Bethesda System, TBS). La conclusione "NILM" - Negativo per lesione intraepiteliale o malignità - indica l'assenza di danno intracellulare o malignità, cioè le cellule non sono cambiate, non c'è allerta oncologica. Secondo un'altra classificazione, questa conclusione suona come un "citogramma senza caratteristiche". Cioè, stai bene. Secondo i risultati dell'analisi per HPV. Non ti è stata diagnosticata un'infezione da HPV, poiché il titolo diagnostico totale nelle donne dovrebbe essere superiore a 500 (e ne hai solo più di 50 e meno di 500) e non ci sono tipi di HPV 16 e 18. Forse ci sono altri tipi in piccole quantità. Ma questo non è fatale, anche se ottieni un'analisi in cui, ad esempio, verranno trovati altri tipi. Papilloma virus umano (HPV)è un'infezione molto comune. Il 75% delle persone nel mondo è stato esposto almeno una volta all'HPV.Il virus può infettare solo le cellule delle mucose e della pelle degli esseri umani.Esistono oltre 100 diversi tipi di HPV.Un virus può esistere in due forme: al di fuori dei cromosomi di una cellula o integrandosi nel suo genoma. Nel primo caso, si tratta di tipi benigni di papillomavirus umano, nel secondo maligno.I cosiddetti tipi maligni includono 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 tipi. I tipi 16 e 18 sono considerati i più pericolosi (alta oncologia). Tutti gli altri tipi di virus sono benigni. I tipi maligni del virus sono papillomavirus umani ad alto rischio perché possono trasformarsi in cellule precancerose e cancerose nel tempo. Quelli benigni a volte causano verruche, condilomi, a volte si trasformano in lesioni precancerose sulla cervice, ma non si trasformano mai in cancro cervicale. Queste conseguenze compaiono fino al 5% dei contagiati, negli altri casi il papillomavirus umano non dà complicazioni. Non è ancora possibile combattere il papillomavirus stesso, cioè è impossibile liberarsene completamente dal corpo, si possono curare solo le conseguenze dell'infezione. Se queste sono "tracce" di un'infezione benigna, cioè condilomi, verruche, papillomi, vengono rimosse utilizzando: laser, criodistruzione, metodo delle onde radio.In alcuni casi, è stato dimostrato che un sistema immunitario sano e forte è in grado di combattere l'HPV da solo.Nelle persone di età inferiore ai 30 anni, la guarigione spontanea dal virus si verifica spesso entro 2 anni dall'infezione.Situazione peggiore per le personecon un sistema immunitario indebolito. In essi, il virus può attecchire a lungo nel corpo, diventando invulnerabile al sistema immunitario e al trattamento tradizionale.Un cattivo segno prognostico è la persistenza del virus nel corpo per più di 2 anni. In questo caso si parla di portatori cronici di HPV. Spesso, al rilevamento dell'ectopia (che, hai scritto, hai), le donne vengono inviate appositamente per l'analisi per l'HPV, poiché è stato dimostrato il suo ruolo nel verificarsi di tale ectopia. Ma non sembra essere il tuo caso. Forse il motivo è uno squilibrio nella microflora nella vagina, nel mughetto o in un'altra infezione latente. Rimuovilo e andrà tutto bene. Forse la causa non è un'infezione, ma un fallimento ormonale. Quindi tutto passerà con l'età. Salute a te!

Il cancro cervicale è al 3°-4° posto in termini di prevalenza di processi maligni tra le donne. Nelle fasi iniziali, la malattia è curabile al 100%.

Il metodo di citologia liquida con colorazione di Papanicolaou (Pap test/PAP test) è raccomandato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come "gold standard" per la diagnosi del cancro cervicale. La sua efficacia è del 95%, mentre la sensibilità dei metodi tradizionali non supera in alcuni casi il 40%. Il Pap test aiuta a identificare la malattia anche in assenza di sintomi clinici. Il cancro cervicale ha un lungo periodo di sviluppo - una media di 10-15 anni, il che significa che una malattia grave può essere evitata! Da quando il Pap test è stato introdotto nella pratica medica (nel 1950), la mortalità delle donne per cancro cervicale è diminuita di 10 volte.

Molto spesso, il cancro cervicale si verifica nelle donne di età compresa tra 45 e 55 anni, nelle donne in postmenopausa, di età superiore ai 65 anni. Tuttavia, vi è evidenza di un aumento dell'incidenza tra le donne sotto i 30 anni di età. Inoltre, nel 18% di questa fascia di età, dopo lo screening, la malattia viene rilevata già in una fase avanzata, quando il trattamento potrebbe non essere altrettanto efficace.

Lo scopo del Pap test è rilevare il cancro in situ, cioè il cancro allo stadio 0. Questo aiuta a prescrivere un efficace trattamento "salvavita", a ridurne i tempi ed evitare complicazioni.

Per la ricerca, i raschiamenti vengono prelevati dalla superficie della cervice e del canale cervicale, nonché dalla zona di trasformazione, in cui, molto spesso, fino all'80%, si verifica un processo patologico, che è un vantaggio dello studio mediante citologia liquida .

Classificazione citologica secondo Papanicolaou:

• 1a classe - cellule normali;
• 2a classe - un cambiamento nella forma delle cellule dovuto a un processo infiammatorio nella vagina e / o nella cervice;
• 3a classe - ci sono singole cellule con un'anomalia di nuclei e citoplasma (sospetto di neoplasia maligna);
• 4a classe - ci sono singole cellule sospette di malignità;
• Grado 5: è presente un gran numero di cellule tumorali tipiche.

Il Pap test è consigliato a tutte le donne in età riproduttiva a partire dai 21 anni. Si consiglia di eseguirlo ogni due anni, sempre in presenza di patologie ginecologiche di natura virale (verruche genitali, herpes genitale), uso prolungato di contraccettivi e farmaci ormonali, comparsa di secrezioni atipiche dalle vie genitali, infertilità. Se i risultati sono negativi, il Pap test viene eseguito una volta ogni tre anni.

Come prepararsi al Pap test?

Si consiglia di eseguire l'analisi non prima del 5 ° giorno del ciclo mestruale e non oltre 5 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Alla vigilia e il giorno dello studio, non lavare la vagina ed escludere l'uso di preparati vaginali contenenti grassi (supposte, creme, compresse vaginali) 2-3 giorni prima. Durante le mestruazioni, così come prima di 24-48 ore dopo il contatto sessuale, l'ecografia intravaginale e la colposcopia, non si fa uno striscio!

Per eliminare il rischio di sviluppare questa grave malattia, prenditi cura della tua salute, fissa un appuntamento con un ginecologo presso SITILAB ed esegui un Pap test basato sul metodo della citologia liquida - 90-69-502 - Esame citologico dei raschiati del collo dell'utero, canale cervicale, vagina Papanicolaou (materiale prelevato in mezzo di trasporto liquido).

Uno striscio citologico (cervicale) (un altro nome è analisi di Papanicolaou, Pap test) è uno studio molto semplice, rapido e completamente indolore per il paziente. Viene eseguito durante un esame di routine su una sedia ginecologica. A scopo preventivo, quasi tutte le donne vengono sottoposte a striscio dal momento in cui inizia l'attività sessuale.

Lo scopo principale di prendere uno striscio è identificare quei cambiamenti nelle cellule della cervice, che possono successivamente svilupparsi in tumori. Nel caso in cui una donna visiti regolarmente un ginecologo, i cambiamenti vengono fissati nella prima fase, che è caratterizzata da requisiti minimi per il trattamento. Inoltre, oltre a diagnosticare anomalie cellulari, uno striscio mostra la presenza di numerosi microrganismi dannosi nella vagina e consente di determinare la condizione della mucosa. Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che i risultati di uno striscio a volte non consentono di effettuare una diagnosi definitiva e sono necessari altri metodi di esame aggiuntivo.

Uno striscio citologico viene prelevato, secondo le esigenze, da tre sezioni della mucosa vaginale: dalle sue arcate, dalla superficie esterna della cervice e dal canale cervicale. In questo caso viene utilizzata una spatola speciale. Dopo aver prelevato ogni campione viene applicato al vetro, e quindi inviato per un'analisi approfondita nel laboratorio di citologia. Lì, a sua volta, gli strisci citologici vengono studiati in dettaglio per la presenza delle minime deviazioni nella struttura delle cellule. Di norma, per questo vengono utilizzati la colorazione, l'essiccazione, l'esame al microscopio di Papanicolaou e così via. La combinazione delle suddette manipolazioni fornisce risultati accurati.

Molte donne sono preoccupate per la questione della frequenza con cui ripetere la procedura per eseguire uno striscio citologico. Le opinioni dei medici su questo tema sono diverse. Come sapete, nella maggior parte dei casi, una cellula impiega circa 10 anni per formare un tumore canceroso a causa di lievi cambiamenti nella struttura, quindi alcuni medici affermano che non è necessario condurre uno studio spesso. Ma, allo stesso tempo, in pratica ci sono stati casi di rapido sviluppo della malattia. Pertanto, la frequenza raccomandata per eseguire uno striscio è una volta all'anno o un anno e mezzo.

Il cancro cervicale (cancro cervicale) è la seconda causa più comune di morte e morte per cancro tra le donne in tutto il mondo. Il modo migliore per rilevare il cancro cervicale è con regolari test Papanicolaou o Pap test. (Pap è l'abbreviazione del nome del medico che ha sviluppato il test di screening.) Il Pap test si basa su un esame microscopico delle cellule prelevate dalla cervice.

I Pap test possono rilevare alcune infezioni virali (come il papillomavirus umano [HPV]) e altri fattori che causano il cancro. Un trattamento tempestivo può fermare il cancro cervicale prima che si sia completamente sviluppato. Una donna può avere il cancro cervicale e non saperlo perché il cancro è spesso asintomatico.

Fattori di rischio per il cancro cervicale:
o Partner sessuali multipli (o partner sessuali che hanno più partner)
o Inizio dell'attività sessuale in tenera età
o Infezioni virali come HPV, virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o virus dell'herpes simplex (HSV)
o Sistema immunitario indebolito
o Storia passata di cancro del sistema riproduttivo
o Fumare

Lo screening per il cancro cervicale è raccomandato per le donne ogni anno, a partire dall'età di 18 anni, o quando diventa sessualmente attiva se ha meno di 18 anni. Una donna che ha avuto un Pap test negativo per 3 anni può essere visitata meno frequentemente se non ha rapporti sessuali durante questo periodo.

Non esiste un limite massimo di età per lo screening perché l'incidenza del cancro cervicale aumenta con l'età. Molto spesso, il cancro viene diagnosticato nelle donne di età superiore ai 50 anni. Anche dopo la menopausa, una donna dovrebbe fare sistematicamente un Pap test.

Molte donne anziane credono di non aver più bisogno di un Pap test, pensano di non essere a rischio di sviluppare il cancro cervicale a causa della loro età, perché non possono essere sessualmente attive. Non è corretto. Queste donne hanno bisogno di un Pap test perché il loro rischio è più alto. Anche se l'utero di una donna viene rimosso, deve sottoporsi a uno screening annuale del cancro se c'è una storia di risultati anomali del Pap test o tumori del sistema riproduttivo.

Complicazioni di un Pap test

La procedura per eseguire un Pap test non è complicata e dolorosa. L'unico rischio è il mancato rilevamento del cancro cervicale e il suo trattamento prematuro.

Preparazione per un Pap test

Il momento migliore per un Pap test è qualsiasi momento senza mestruazioni.

Evitare i seguenti 2 giorni prima dell'inizio del test poiché possono mascherare cellule anormali e portare a risultati di striscio falsi negativi:
rapporto sessuale
lavande
Preparazioni vaginali (diverse da quelle prescritte da un medico)
Contraccettivi vaginali come schiume contraccettive, creme o gelatine.

Durante la procedura del Pap test

Un Pap test è solitamente parte di un esame ginecologico ed è accompagnato da un esame del seno eseguito da un ginecologo specialista. L'esecuzione di uno striscio richiederà solo circa 1 minuto del tempo totale dell'esame.

La donna giace sulla sedia ginecologica supina con le ginocchia sollevate e le gambe fissate nelle staffe. Il medico utilizzerà un piccolo strumento di metallo o plastica chiamato speculum per aprire la vagina in modo che le pareti della vagina e della cervice possano essere chiaramente viste.

Verrà prelevato un campione di muco e cellule dalla cervice (la parte dell'utero che si apre nella vagina) e dalla mucosa cervicale (all'interno della cervice) utilizzando un raschietto di legno o un piccolo pennello cervicale.

Il campione di cellule viene distribuito uniformemente sul vetrino e fissato con un fissativo. Questo campione viene inviato a un laboratorio per un attento esame al microscopio. Se il medico utilizza un nuovo tipo di Pap test chiamato test ThinPrep, il campione viene lavato in un recipiente e inviato a un laboratorio per l'esame.

Un citologo (uno specialista che esamina gli elementi di uno striscio e interpreta i risultati di un Pap test) esamina entrambi i tipi di test.

Durante lo striscio, una donna può provare qualche disagio. La maggior parte delle donne non fa nulla o sente o sente la pressione. Una postura rilassata aiuterà a evitare completamente il disagio. La donna dovrebbe respirare lentamente e concentrarsi sul rilassamento dell'addome e delle gambe.

Un Pap test non dovrebbe essere doloroso. Se una donna avverte dolore durante il test, dovrebbe portarlo all'attenzione di un medico.

Dopo la procedura del Pap test

Il tempo per ricevere i risultati di uno striscio in diverse cliniche è diverso, il tuo medico ti dirà quando venire per i risultati.

Un risultato del test negativo o normale significa che la cervice sembra sana e ha una forma e dimensioni sane.

Risultati di striscio positivi o anormali indicano che qualcosa è insolito nel campione, sono state trovate cellule anormali di varie dimensioni e forme.

Un risultato anormale del Pap test non sempre significa cancro. Le cellule a volte appaiono anormali ma non sono cancerose. La donna dovrà tornare in clinica per un controllo di controllo.

Ricorda che le cellule anormali non diventano sempre cancerose, ma alcuni fattori (come il rilevamento dell'HPV) sono più pericolosi di altri.

Le infezioni cervicali possono portare a risultati positivi del test. Il lievito, la tricomoniasi, la clamidia o un'infezione da gonorrea possono causare infiammazione nelle cellule della cervice. Dopo che l'infezione è stata curata, il risultato del Pap test di solito ritorna alla normalità.

Anche il papillomavirus umano (HPV) può rendere positivo uno striscio. Questo virus può esistere nella cervice o nella vagina e causa le verruche genitali. Sono stati identificati molti tipi di HPV e alcuni di essi sono associati al cancro cervicale. Se una donna ha l'HPV, ha un rischio maggiore di sviluppare il cancro cervicale.

Il risultato dello striscio può essere positivo perché mostra cambiamenti che possono trasformarsi in cancro cervicale.

Se una donna ha un Pap test ripetuto anormale, il medico dovrebbe sottoporsi a Pap test ogni 4-6 mesi per 2 anni fino a quando non si ottengono 3 test negativi consecutivi.

Se un risultato Pap positivo è dovuto a un'infezione, la causa sottostante deve essere trattata. PAP - Il test dovrebbe essere ripetuto entro 2-3 mesi perché il cancro cervicale può essere nascosto dall'infezione.

Sebbene il Pap test sia il metodo migliore per la diagnosi precoce del cancro cervicale, questo sistema non è perfetto perché anche i migliori laboratori possono perdere alcuni cambiamenti cellulari, una donna dovrebbe sottoporsi a un Pap test ogni anno.

Recentemente, negli Stati Uniti sono stati approvati 2 sistemi computerizzati (PAPNET e AutoPap) per rilevare cellule di Pap test anormali. Per garantire l'accuratezza dei test, utilizzano la tecnologia informatica per ricontrollare i Pap test, in cui le cellule anormali potrebbero non essere rilevate da un citologo. Questi test sono più costosi del costo di un normale Pap test, ma possono essere utili se una donna è ad alto rischio di sviluppare il cancro cervicale. Consulta il tuo medico su questi metodi.

Interpretazione dei risultati dello striscio

Solo un medico specialista può interpretare correttamente i risultati di uno striscio. Nella pratica moderna, è diffusa la valutazione dei cambiamenti nelle cellule secondo il cosiddetto metodo Papanicolaou, quando si distinguono cinque stadi di sviluppo della patologia.

Fase 1: non ci sono cellule con anomalie, si osserva un quadro citologico normale. Questa fase è caratteristica delle donne perfettamente sane.

Stadio 2: ci sono lievi alterazioni nella struttura delle cellule, dovute però al processo infiammatorio degli organi genitali interni. Anche questa fase è la norma, ma allo stesso tempo il medico ti consiglierà sicuramente un esame più approfondito per identificare le cause dell'infiammazione ed eliminarle.

Fase 3: ci sono cellule con anomalie nella struttura dei nuclei, ma il loro numero è estremamente ridotto. In questa situazione, è necessario riprendere uno striscio o condurre uno speciale esame istologico del tessuto alterato.

Fase 4: puoi trovare singole cellule con cambiamenti chiaramente maligni (come un aumento della massa dei nuclei cellulari, cambiamenti nei cromosomi e nel citoplasma). Allo stesso tempo, ciò dà motivo solo di sospettare la malattia e non di fare una diagnosi definitiva.

Fase 5: negli strisci si osserva un gran numero di cellule tumorali tipiche.

L'affidabilità degli strisci citologici dalla vagina è alta (Pap test) quando si tratta di cambiamenti nella cervice. Tuttavia, questa analisi non dice nulla sullo stato dell'utero stesso, delle ovaie o delle tube di Falloppio. E nel 20-30% dei casi il Pap test dà risultati falsi negativi. Una garanzia di un'interpretazione affidabile dei dati è data solo da un esame completo (colposcopia della cervice, biopsia della mucosa, ecc.).

La maggior parte dei laboratori negli Stati Uniti utilizza un insieme standard di termini chiamato classificazione Bethesda (diagnosi citologica cervicale-vaginale) per riportare o interpretare i risultati del Pap test. Di classificazione di Bethesda I campioni di Pap test che non presentano cellule anormali vengono interpretati come "lesione intraepiteliale o maligna negativa" (ovvero le donne non hanno il cancro).

I campioni con anomalie cellulari rientrano nelle seguenti categorie (come elencato dal National Cancer Institute):
ASC (cellule squamose atipiche): le cellule squamose sono cellule sottili e piatte che formano la superficie della cervice. Il sistema Bethesda divide questa categoria nei seguenti 2 gruppi:
ASC-US (cellule squamose atipiche di significato indeterminato): le cellule squamose non sembrano del tutto normali, ma i medici non sono sicuri se i cambiamenti significhino cancro. A volte questi cambiamenti sono associati all'infezione da HPV. ACS-US sono considerate anomalie lievi.

ASC-H (cellule squamose atipiche, lesioni intraepiteliali squamose non possono essere escluse): le cellule non sono normali, ma i medici non sono sicuri se i cambiamenti significhino cancro. ASC-H spesso indica una condizione precancerosa.

AGC (cellule ghiandolari atipiche): le cellule ghiandolari sono cellule produttrici di muco che si trovano nel canale endocervicale (al centro della cervice) o nel rivestimento dell'utero. Le cellule ghiandolari non sono normali, ma i medici non sono sicuri di cosa significhino i cambiamenti cellulari.

AIS (adenocarcinoma endocervicale): cellule precancerose nel tessuto ghiandolare.

LSIL (lesioni intraepiteliali squamose di basso grado): Basso grado significa che ci sono alcuni cambiamenti precoci nelle dimensioni e nella forma delle cellule. La parola lesione si riferisce a un'area di tessuto anormale. Intraepiteliale si riferisce allo strato di cellule che formano la superficie della cervice. Gli LSIL sono considerati anomalie minori a seguito dell'infezione da HPV.

HSIL (lesioni intraepiteliali squamose di alto profilo): prominente significa che ci sono cambiamenti più evidenti nelle dimensioni e nella forma delle cellule anormali (precancerose), il che significa che le cellule sono molto diverse dalle cellule normali. Gli HSIL sono più gravemente anormali e hanno una maggiore probabilità di progressione del cancro.

Quando cercare assistenza medica

Le prime fasi della malattia cervicale precancerosa e del cancro spesso non hanno segni o sintomi. Pertanto, è molto importante sottoporsi regolarmente a Pap test. I sintomi di solito compaiono quando il cancro è progredito ed è difficile da fermare.

Rivolgersi immediatamente al medico se si verificano i seguenti sintomi:

• Insolite perdite vaginali
• Macchie di sangue o sanguinamento leggero al di fuori del ciclo normale
• Sanguinamento o dolore durante il sesso

Questi sintomi non sono unicamente cancerosi, altri fattori possono causare questi sintomi, ma sono necessari test per determinare la causa.

Se il risultato del Pap test è normale, la donna continuerà lo screening di routine.

Se il suo Pap test è atipico (non può essere classificato come normale o anormale), dovrebbe essere eseguito un nuovo striscio dopo 4 mesi. Se un test ripetuto è anormale, il medico eseguirà una colposcopia. Durante questo test, il medico osserva la cervice attraverso uno strumento colposcopio (microscopio speciale), cercando una spiegazione per l'anomalia del Pap test. Non fa male e non ha effetti collaterali. È possibile eseguire questa procedura durante la gravidanza.

Se ci sono cellule anormali sulla cervice, il medico eseguirà una biopsia (prelevando un campione di tessuto per la visualizzazione al microscopio).

Se il risultato dello striscio di una donna è anormale, devono essere eseguite immediatamente una colposcopia e una biopsia. Una biopsia è l'unico modo per determinare una condizione precancerosa, cancro o mancanza di esso.

Diversi tipi di biopsie vengono eseguiti sotto vari tipi di anestesia.

Per trattare le condizioni del tessuto precanceroso o il cancro in fase molto precoce, un medico può rimuovere completamente il tessuto anormale durante una biopsia.

Se i risultati della biopsia e del Pap test sono normali, il Pap test deve essere ripetuto dopo 4 mesi.

Se la biopsia è normale ma il Pap non è normale, il medico ripeterà la colposcopia e la biopsia.

Se il risultato della biopsia è neoplasia o cancro intraepiteliale, il trattamento per il cancro cervicale deve essere iniziato immediatamente.

1. Si raccomanda a tutte le donne sessualmente attive o di età superiore ai 19 anni di sottoporsi a una visita ginecologica una volta all'anno con analisi citologica del striscio di Papanicolaou (Pap test). Dopo aver ottenuto due volte un risultato negativo, è possibile sottoporsi a questa analisi meno spesso - una volta ogni tre anni, fino al raggiungimento dei sessantacinque anni.

2. Se usi contraccettivi ormonali o hai avuto l'herpes genitale, si consiglia di sottoporsi a tale analisi - fare un Papanicolaou mazo due volte l'anno.

3. Infertilità, sanguinamento uterino, sovrappeso (obesità), herpes genitale, verruche genitali, cambio frequente di partner sessuali, assunzione di ormoni estrogeni sono fattori per strisci citologici più frequenti.

Test di Papanicolaou- analisi per rilevare malattie precancerose e cancerose della cervice. Questo studio ha molti sinonimi: Pap test, Pap test, striscio citologico. Il test Papanicolaou prende il nome dall'autore, medico e fondatore della citologia medica, Georgios Papanicolaou.

Il Pap test viene eseguito durante una visita ginecologica per tutte le donne di età superiore ai 21 anni. Usando una spatola e un endobrush, il medico preleva campioni di cellule dalla superficie della cervice e del canale cervicale. Il materiale risultante viene applicato su un vetrino, fissato con alcool e inviato al laboratorio. Gli assistenti di laboratorio colorano lo striscio secondo il metodo sviluppato da Papanicolaou, studiano la struttura delle cellule, prestando particolare attenzione alla tipicità, dimensione, grado di maturazione, dimensione e struttura dei nuclei, loro relazione con il citoplasma.

Valore della ricerca. Il test Papanicolaou consente di rilevare la displasia e il cancro cervicale nelle fasi iniziali, mentre la malattia risponde bene al trattamento. Grazie al massiccio Pap test negli ultimi 40 anni, è stato possibile ridurre l'incidenza del cancro cervicale del 60-70% e il tasso di mortalità per questo tipo di cancro è diminuito di 4 volte.

Cervice

Cervice- la parte inferiore dell'utero, che si apre da un lato nella cavità uterina e dall'altro nella vagina. È un tubo lungo 3-4 cm, costituito da muscoli lisci e fibre di tessuto connettivo.
Secreto nella cervice due parti:

• exocervice o parte vaginale - il segmento inferiore della cervice, che è in contatto con la vagina;
• endocervice O canale cervicale, che è anche chiamato canale cervicale- questo è un foro passante che passa all'interno del corpo.

Il canale cervicale ha due uscite:

• sistema operativo interno si apre nella cavità uterina;
• faringe esterna si apre nella vagina.

La mucosa della cervice allinea l'esocervice e il canale cervicale. Ha due componenti principali:

• Epitelio- cellule situate sulla superficie della mucosa;
• membrana basale- una sottile lamina di tessuto connettivo, che è la base della mucosa.

In diverse parti della mucosa della cervice è rivestita due tipi di epitelio.

• Basale- 1 strato di piccolo indifferenziato cellule (immature) che giacciono sulla membrana basale;
• Parabasale- 2-3 file di celle in cui compaiono i primi segni di maturazione;
• Intermedio– 6-12 file di cellule moderatamente differenziate;
• Superficie- 3-18 rad di cellule in superficie. Non sono inclini alla cheratinizzazione e si staccano costantemente, venendo sostituiti da nuovi che si alzano dallo strato basale.

Indicazioni per un pap test

Una macchia per la citologia deve essere presa da tutte le donne di età superiore ai 21 anni, indipendentemente dall'intensità dell'attività sessuale e dal numero di partner.

• Prima sbavatura all'età di 21 o 3 anni dopo l'inizio dell'attività sessuale.
• 1 volta all'anno durante una visita ginecologica di routine per tutte le donne dai 21 ai 64 anni.
• 1 volta in 2-3 anni consegnato da donne sotto i 65 anni, nelle quali 3 volte di seguito non sono stati riscontrati cambiamenti nella struttura delle cellule epiteliali della cervice. Dopo i 65 anni, il test può essere eseguito meno frequentemente.
• 1 volta in 6 mesi- donne delle seguenti categorie:

• donne con irregolarità mestruali;
• malati di cancro in famiglia;
• donne con erosione, displasia o altre malattie della cervice;
• sono stati trovati segni di infezione da papillomavirus umano;
• per controllare il trattamento della cervice.

Metodologia del Pap test

Qual è il momento migliore per fare un Pap test?

Per ottenere il materiale si effettua la raschiatura dell'epitelio dalla superficie della parte vaginale della cervice e dal canale cervicale. Il momento migliore è considerato il periodo compreso tra il 10° e il 20° giorno del ciclo mestruale. Non è consigliabile assumere il materiale più tardi di 5 giorni prima delle mestruazioni previste e durante il sanguinamento mestruale. Durante questo periodo si verificano cambiamenti fisiologici nella mucosa, che possono essere scambiati per segni della malattia.

Per prelevare il materiale, il ginecologo utilizza strumenti monouso:

• Spatola Eira - per prelevare uno striscio dalla parte vaginale. La sua estremità stretta è inserita nella faringe esterna e l'estremità corta e larga viene raschiata dalla parte vaginale;
• curette - cucchiai di Volkmann - per prelevare raschiati da aree sospette;
• pennello endobranco - per raschiare l'epitelio all'interno del canale cervicale.

Come si esegue un Pap test?

Il materiale per i papà di prova viene prelevato prima della colposcopia estesa e dell'esame bimanuale - palpazione (palpazione) dell'utero e delle sue appendici. Ciò evita la contaminazione del materiale con il talco.

• La donna viene posta su una sedia da visita. Il medico esamina la cervice utilizzando specchi ginecologici.
• Pulizia della cervice dal muco. eseguito se una grande quantità di secrezione impedisce la raschiatura.
• I campioni di materiale vengono prelevati da diversi siti:

• Nell'area della faringe esterna, dove compaiono più spesso cellule precancerose e cancerose;
• Su focolai visibili di alterazioni patologiche, se presenti;
• Dalla superficie interna del canale cervicale. Questa procedura viene eseguita dopo la rimozione del tappo mucoso.

• Il materiale risultante da ciascuna area viene applicato in uno strato uniforme su vetrini separati, toccando tutte le superfici del pennello. Le macchie vengono fissate con soluzioni fissative contenenti alcool. Questo è necessario per evitare che si secchino e si deformino.
• Gli occhiali sono contrassegnati (firmati), ad essi è allegato un rinvio contenente brevi informazioni sul paziente.
• In laboratorio, i campioni vengono colorati per vedere meglio le caratteristiche strutturali delle cellule. Eseguire la microscopia dei campioni. Valuta:

• tipo cellulare;
• misurare;
• la presenza di inclusioni nelle cellule;
• il loro grado di maturità;
• il numero e le caratteristiche strutturali dei nuclei cellulari;
• lo stato del citoplasma;
• rapporto tra citoplasma e nucleo.

• Il risultato del pap test viene solitamente inviato al medico curante in 1-2 settimane. Nei laboratori privati ​​il ​​tempo di attesa per il risultato del Pap test è di 1-3 giorni.

Pap test basato su citologia liquida utilizzato nei laboratori moderni è considerato più informativo. La tecnica consente di ottenere una preparazione citologica di alta qualità ed esclude la distruzione delle cellule durante l'essiccazione e la fissazione su vetrino. Se necessario, è possibile preparare molti altri preparati se il primo non era soddisfacente e condurre ulteriori studi per determinare il papillomavirus umano o identificare i marcatori di proliferazione (divisione cellulare patologica).

Metodologia per condurre un pap test basato sulla citologia liquida:

• Il pennello esegue 5 movimenti rotatori in senso orario nella regione della faringe esterna. Pertanto, è possibile eseguire una raschiatura dall'intera zona di trasformazione. Con un altro spazzolino si raccoglie del materiale dalle pareti del canale cervicale.
• Le punte dei pennelli vengono rimosse e poste in fiale separate con liquido conservante.
• Il tubo viene scosso, a seguito del quale le cellule passano nel liquido.
• In laboratorio, il liquido viene centrifugato. I preparati vengono preparati dal sedimento cellulare risultante, colorati ed esaminati al microscopio.

Come prepararsi al pap test?

Il Pap test richiede una certa preparazione. 1-2 giorni prima di visitare il ginecologo deve astenersi da:

• contatti sessuali;
• lavande;
• preparazioni vaginali - creme, supposte, gel spermicidi;
• lavaggio all'interno della vagina e doccia vaginale;
• bagno caldo.

Dopo queste azioni, le cellule patologiche possono essere cancellate o lavate via dalla superficie della cervice, il che renderà inaffidabile il risultato dello studio.
Pap test non viene eseguito:

• durante le mestruazioni;
• durante le malattie infiammatorie della cervice.

Quali sono i risultati del pap test?

Diversi sistemi vengono utilizzati per valutare il risultato del Pap test:

• Sistema sviluppato da Papanicolaou nel 1954, che classifica le modifiche in 5 classi:

• Classe I - quadro citologico normale, cellule invariate;
• Classe II - alterazioni cellulari minori associate al processo infiammatorio nella vagina e nella cervice;
• Classe III - sospetto di una formazione maligna, singole cellule con un'anomalia nella struttura del nucleo e del citoplasma;
• Classe IV - singole cellule con evidenti alterazioni maligne;
• Classe V - un tumore maligno, un gran numero di cellule tumorali.

• Sistema proposto dal National Cancer Institute statunitense nel 1988. È stato rivisto nel 2001 ed è ora ampiamente utilizzato in tutti i paesi.

• NILM– assenza di segni di malignità e danno epiteliale;
• ASCO- cellule epiteliali squamose atipiche di natura indeterminata. Può indicare un'infiammazione, ma non è esclusa una neoplasia (una condizione precancerosa che può trasformarsi in un tumore maligno);
• ASC-H- cellule epiteliali squamose atipiche. È impossibile escludere la sconfitta dell'epitelio squamoso di un alto grado di gravità - HSIL;
• LSIL- danno all'epitelio squamoso di basso grado di gravità. Indicano displasia debole o danno da papillomavirus umano;
• HSIL- danno all'epitelio squamoso di alto grado di gravità. Può indicare displasia di grado moderato o elevato, raramente carcinoma in situ;
• AGC- cellule ghiandolari atipiche, cellule atipiche dell'epitelio ghiandolare del canale cervicale;
• AGO- cellule ghiandolari anomale di significato incerto;
• Carcinomasul posto- l'inizio della formazione di un tumore canceroso, le cellule non vanno oltre la membrana basale;
• SIL di alto grado carcinoma spinocellulare- un gran numero di cellule maligne, che indica il cancro basato sull'epitelio squamoso;
• Adenocarcinoma- cancro basato sull'epitelio colonnare.

Opzioni dei risultati del Pap test

I. Risultato normale. Se i termini sono indicati nella conclusione: NILM(negativo per lesione intraepiteliale o malignità), risultato negativo, classe I - questo significa che la donna è sana e non sono state rilevate cellule alterate. Non ci sono disturbi gravi nella cervice: infiammazione, displasia, cancro cervicale. Sono accettabili segni indicativi di candidosi e vaginosi batterica.
Il materiale può includere:

• cellule epiteliali squamose invariate;
• cellule dell'epitelio cilindrico e metaplastico;
• leucociti in piccola quantità;
• batteri in piccole quantità.

II. esito patologico, positivo o insoddisfacente, classe II-V. In conclusione, è necessario indicare esattamente quali modifiche sono state riscontrate nel materiale.
1. ASC-USA - cellule squamose atipiche di significato incerto. Il loro aspetto può essere causato da:

• displasia;
• infezione da papillomavirus umano (HPV);
• clamidia e altre infezioni a trasmissione sessuale;
• atrofia della mucosa durante la menopausa.

Consigliato:

• sottoporsi a un'analisi per il rilevamento del papillomavirus (un'analisi per HPV);
• ripetere il pap test dopo 1 anno.

2.LSIL- lesioni squamose intraepiteliali di bassa gravità. Numero moderato di cellule anormali sulla superficie della cervice. Ciò significa che alcune cellule dell'epitelio squamoso della cervice hanno caratteristiche atipiche. Il rischio di sviluppare il cancro cervicale è basso.
Cause:

• displasia;
• infezione da papillomavirus.

Consigliato:

• test per l'HPV
• colposcopia, se viene rilevato l'HPV,
• condurre PAP in un anno.

3.ASC-H– . Le cellule epiteliali dalla superficie della cervice sono anormali. Sono necessari ulteriori studi per escludere un processo maligno. Nell'1% delle donne con ASC-H rileva le prime forme di cancro che rispondono bene al trattamento.
Cause:

• cambiamenti precancerosi - displasia di 2-3 gradi;
• raramente, la forma iniziale di cancro.

Consigliato:

• colposcopia estesa obbligatoria.

4.HSIL-. Un gran numero di cellule atipiche che indicano il 2o e il 3o grado di displasia. Nel 2% delle donne con HSIL viene rilevato come cancro. Senza trattamento, nel 7% delle donne entro 5 anni, la displasia si trasforma in cancro.
Cause:

• displasia di alto grado;
• raramente, cancro cervicale.

Consigliato:

• se l'esame rivela displasia di primo grado, vengono eseguiti un pap test e una colposcopia ogni 6 mesi per 2 anni;
• le donne di età superiore ai 25 anni subiscono immediatamente un'escissione diagnostica - rimozione di una sezione della mucosa della cervice.

5.AGC– . Cellule atipiche alterate dal canale cervicale o dall'endometrio - il rivestimento interno dell'utero.
Cause:

• displasia di 1-3 gradi;
• cancro cervicale;
• tumore endometriale.

Consigliato:

• colposcopia;
• raccolta di materiale raschiando la mucosa del canale cervicale;
• analisi per HPV;
• donne di età superiore ai 35 anni con spotting irregolare - raccolta di materiale raschiando l'endometrio.

6. AIS(adenocarcinoma in situ) o carcinoma a cellule squamose. L'analisi rivela cellule tipiche del cancro cervicale.
Cause:

• displasia di alto grado;
• cancro cervicale

Consigliato:

• colposcopia;
• curettage diagnostico del canale cervicale;
• raschiare l'endometrio per i test diagnostici;
• asportazione diagnostica - rimozione di una sezione della mucosa.

7. Cambiamenti ghiandolari benigni. Il materiale contiene normali cellule invariate dell'epitelio ghiandolare - cellule endometriali, cellule dello stroma endometriale, istiociti (cellule vaganti del tessuto connettivo).
Cause:

• iperplasia endometriale - cambiamenti precancerosi nell'endometrio;
• tumore endometriale;
• in assenza di sintomi (mestruazioni irregolari, spotting dalla vagina, non correlati al sanguinamento mestruale) nelle donne che non hanno raggiunto la menopausa, i cambiamenti ghiandolari benigni sono considerati una variante della norma.

Consigliato:

• curettage diagnostico dell'endometrio nelle donne che hanno raggiunto la menopausa o che presentano sintomi di iperplasia endometriale;
• non è necessaria un'ulteriore valutazione nelle donne in premenopausa che sono asintomatiche.

Droga inappropriata. Questa frase nella conclusione dice che il materiale è stato preso in modo errato. Non ci sono abbastanza cellule epiteliali nel raschiamento, non c'è epitelio cilindrico dal canale cervicale, lo striscio è contaminato da sangue o troppo essiccato. In questo caso, la donna deve ripetere il Pap test dopo 2-4 mesi.
Cosa fare con un risultato "cattivo" del pap test?
A seconda dell'età della donna e della natura dei cambiamenti, il medico può scegliere una delle opzioni.

1. Ripetere il pap test tra 3 mesi. Se risulta negativo (senza alterazioni patologiche), Pap test ripetuti dopo 6 mesi, 1 anno, 2 anni. Con un risultato positivo, viene eseguita una colposcopia.
2. Fai una colposcopia. Se una colposcopia estesa non rivela alcun cambiamento, ripetere il Pap test dopo 6 o 12 mesi. Se la colposcopia ha rivelato focolai di cambiamenti, viene eseguita una biopsia. Se il risultato della colposcopia è dubbio, viene eseguito un trattamento ormonale antinfiammatorio o estrogenico e successivamente viene eseguita una seconda colposcopia.
3. Fai il test per il papillomavirus umano (HPV). Se vengono rilevati tipi oncogeni del virus, viene eseguita la colposcopia. In mancanza, Pap test ripetuto dopo 6 mesi.

Risultato errato del pap test

La sensibilità del pap test varia dal 70 al 95%. La causa degli errori potrebbe essere la raccolta e la fissazione errate del materiale, le qualifiche insufficienti dell'assistente di laboratorio o i processi che si verificano nell'utero.

1. Risultato falso positivo del Pap test- l'analisi indica che c'è displasia, sebbene la donna sia sana. La causa può essere trasferita malattie infiammatorie e infettive degli organi genitali, erosione nella fase di guarigione (rigenerazione), disturbi ormonali. Questi processi causano la comparsa di cellule che possono avere una forma insolita. Per escludere errori si esegue una colposcopia o un pap test ripetuto.
2. Risultato falso negativo del Pap test- la malattia è presente e i risultati del test rientrano nel range di normalità. Ciò è possibile se il medico ha raschiato in modo errato e le cellule epiteliali dei focolai della malattia non sono entrate nello striscio o le cellule atipiche non sono state trovate in laboratorio. Questa opzione è possibile, ma non aver paura. Se sulla cervice compaiono cambiamenti visibili, il medico prescriverà una colposcopia e una biopsia. Anche se i focolai di displasia passano inosservati, ci vorranno 2-20 anni prima che si trasformino in un tumore maligno e la patologia verrà rilevata durante il prossimo PAP test.

Quali malattie possono essere rilevate da questo studio
Il Pap test è una procedura diagnostica progettata per rilevare le malattie precancerose e cancerose della cervice. Inoltre durante lo studio possono essere rilevati segni di infiammazione, infezioni o atrofia della cervice.

1. Infezioni.Le infezioni batteriche e virali sono indicate da:

• cellule squamose di significato incerto ASC Stati Uniti;
• la presenza di batteri nel materiale;
• cambiamenti nella struttura delle cellule causati dalla presenza di un virus.

Modifiche identificate non consentono una diagnosi accurata, ma indicano solo possibili malattie.

• Atipia infiammatoria - comparsa di cellule con deviazioni minori (membrane sottili, nuclei ingrossati), causata dall'infiammazione;
• Metaplasia squamosa - sostituzione dell'epitelio cilindrico con squamoso stratificato;
• Ipercheratosi - cheratinizzazione dell'epitelio squamoso stratificato;
• Paracheratosi: aumento della cheratinizzazione o completa assenza del processo di cheratinizzazione;
• Iperplasia delle cellule di riserva: un aumento del volume delle cellule di riserva.

1. infezione da papillomavirus. L'aspetto della maggior parte delle cellule atipiche è associato al papillomavirus umano. La sua presenza nel corpo è indicata da:

• Cellule squamose atipiche di significato incerto ASC Stati Uniti;
• Lesioni intraepiteliali squamose di basso grado LSIL, disordini nelle cellule epiteliali squamose;
• Cellule squamose atipiche che non escludono HSIL - ASC-H;

1. Neoplasia o displasia della cervice CIN abbreviato (neoplasia intraepiteliale cervicale): si tratta di alterazioni patologiche della mucosa cervicale che si verificano quando vengono infettate dal papillomavirus umano. Il virus danneggia il materiale genetico nei nuclei cellulari, causando la comparsa di cellule anomale e aumentando il rischio di sviluppare cellule maligne. Le displasie lievi sono in grado di regredire (curarsi) da sole, ma circa il 20% alla fine progredisce verso uno stadio più grave.

1. Carcinoma in situ(in situ) - cancro cervicale in una fase iniziale di sviluppo. Il cancro è un insieme di cellule epiteliali. Non penetra nella membrana basale e nei tessuti sottostanti, non forma metastasi. Risponde bene al trattamento. Riguardo allo sviluppo del processo oncologico dicono:

• Lesioni intraepiteliali squamose di alto grado HSIL;
• Cellule caratteristiche del cancro cervicale - carcinoma in situ .

1. Adenocarcinoma - cancro cervicale, che ha origine dall'epitelio cilindrico - cellule del canale cervicale. L'adenocarcinoma è indicato da:

• Cellule ghiandolari atipiche AGC;
• Cellule di adenocarcinoma in situ AIS.

1. Carcinoma spinocellulare - un tipo di cancro cervicale che si forma sulla base di cellule epiteliali squamose. L'analisi rivela:

• Carcinoma in situ - AIS;
• Cellule squamose atipiche che non escludono HSIL - ASC-H;
• Lesioni intraepiteliali squamose di alto grado – HSIL;
• Cellule ghiandolari atipiche - AGC.

1. Cancro cervicale o cancro dell'endometrio- un tumore maligno del rivestimento interno dell'utero. Il cancro è indicato da:

• Cellule ghiandolari atipiche AGC;
• Cellule squamose atipiche che non escludono HSIL - ASC-H;
• Lesioni intraepiteliali squamose di alto grado – HSIL;
• Cellule caratteristiche del cancro cervicale - AIS.

1. Cambiamenti ghiandolari benigni- endometriosi. Di questa malattia dicono:

• Cellule endometriali benigne;
• Cellule stromali endometriali;
• Gli istiociti sono cellule del tessuto connettivo.

Il Pap test non fornisce una diagnosi accurata. Viene utilizzato per identificare un gruppo di donne con segni di displasia e cancro che necessitano di ulteriore valutazione e trattamento.

Cosa fare dopo il pap test

Durante la procedura per prelevare il materiale per il Pap test, il medico raschia via lo strato superiore della mucosa, dopodiché si forma una piccola abrasione sulla cervice. Per 3-5 giorni è possibile una scarsa secrezione sanguinante o marrone scuro. Questa condizione non richiede trattamento e l'uso di alcun farmaco.

Per prevenire l'infezione delle lesioni sulla cervice, si raccomanda di astenersi da:

• contatti sessuali;
• lavande e lavande vaginali;
• uso di tamponi.

Il papillomavirus umano infetta la pelle umana, le mucose dell'area intima, aumenta il rischio di sviluppare tumori maligni nel corpo. Ai fini della diagnosi precoce in ginecologia, viene utilizzato il test HPV PAP, che consente di determinare la presenza di degenerazione maligna delle cellule in un'impronta di striscio dalla superficie della cervice e del canale cervicale.

Il processo di formazione del papilloma è benigno e solo sotto l'influenza di fattori avversi esterni, a causa di malattie croniche e acute degli organi interni, con una diminuzione dell'immunità con una violazione delle difese del corpo, può svilupparsi un processo oncologico.

L'incidenza del cancro cervicale è diminuita in modo significativo a causa della tempestiva individuazione dei primi segni di malignità e del trattamento tempestivo grazie ai test di screening mediante citologia secondo la tecnica Papanicolaou dell'autore (Pap scraping). Viene anche utilizzato per rilevare l'HPV.

La diagnostica medica citologica è una procedura per prelevare raschiamenti di cellule epiteliali dalla vagina e dal canale cervicale: con uno speciale pennello, lo strato più sottile di cellule dello strato superficiale della mucosa viene rimosso con un movimento rotatorio. Il materiale ottenuto dopo il Pap test per HPV viene posto su un vetrino. Il campione viene inviato a un laboratorio dove lo striscio viene colorato ed esaminato al microscopio.

L'efficacia del sondaggio

Il metodo Pap test consente di determinare la presenza di cellule alterate, infezione. Durante l'esame, puoi trovare il sintomo principale del papillomavirus: formazioni di diversi colori, forme, dimensioni. Sulla base di essi, viene determinato un ceppo di papillomavirus umano (tipo altamente oncogeno o basso oncogenico). La diagnosi precoce aiuta a evitare conseguenze e complicazioni pericolose. Il trattamento è possibile in vari modi.

Metodo di rilevamento HPV, Pap test, citologia di routine e liquida, consente di determinare la presenza e il grado di displasia cervicale.

Quando è previsto il Pap test?

Il test Papanicolaou ha una serie di indicazioni per l'appuntamento. Questo è un tampone di screening che viene prelevato nella sala d'esame da ogni donna. Un'analisi viene spesso utilizzata per la diagnostica espressa nelle donne dopo 30 anni.

Tra le indicazioni più comuni per una Pap analisi per HPV ci sono:

• sottoporsi a un esame annuale per la diagnosi precoce della displasia epiteliale cervicale e la nomina della terapia;
• dopo un ciclo di trattamento per malattie sessualmente trasmissibili;
• stati di immunodeficienza e patologia cronica della sfera ginecologica;
• erosione della cervice, che può influire sulla probabilità di infezione da HPV;
• eredità gravata per l'incidenza del cancro degli organi riproduttivi.

Caratteristiche della preparazione e consegna dell'analisi

Prima di condurre lo studio, è necessario informare il medico sull'assunzione di farmaci ormonali, contraccettivi orali.

Tra i principi generali di preparazione per un Pap test per HPV, ci sono:

• procedure igieniche il giorno dell'analisi senza l'uso di sapone e gel profumati;
• 48 ore prima dello striscio, rifiutare i rapporti sessuali;
• non fare la doccia;
• non usare tamponi, supposte vaginali per diversi giorni;
• non prendere uno striscio durante le mestruazioni o sanguinamento extraciclico, il risultato sarà impreciso o falso negativo.

Il giorno della procedura del Pap test, il paziente viene sottoposto alle seguenti manipolazioni:

• una donna si sdraia su una sedia ginecologica;
• uno specchio viene inserito nella vagina per una visione completa della zona di transizione e del tratto cervicale;
• in precedenza, la zona del collo viene pulita con un batuffolo di cotone sterile;
• viene inserita una spatola cervicale con un pennello e le cellule epiteliali vengono stratificate con un movimento circolare, compresa la condilite con HPV;
• il materiale viene posto su un vetrino.

In quanti giorni saranno pronti i risultati

I risultati dello studio possono essere pronti entro 3-7 giorni. Quando si utilizza il calcolo e la decodifica del computer da parte di sistemi hardware speciali, il tempo per eseguire l'analisi del Pap test per HPV è ridotto a 1-3 giorni.

Nelle istituzioni mediche statali, il risultato può essere pronto in un periodo più lungo da 7 a 14 giorni in aree remote - fino a 1-3 mesi - gli strisci vengono inviati al laboratorio clinico regionale.

Interpretazione dei risultati del Pap test

La decifrazione dei risultati del Pap test per l'HPV viene effettuata secondo le classi di oncogenicità, il livello delle manifestazioni maligne e secondo la classificazione Bethesda.

Il rapporto di queste analisi è presentato nella tabella:

Classe di strisci e interpretazione del risultato del Pap test per HPV.	Il livello delle manifestazioni di trasformazione cellulare	Classificazione Bethesda. Designazione dell'abbreviazione nel modulo di analisi
Grado 1: le cellule atipiche non vengono rilevate, il paziente è sano.	Basso grado di alterazioni e coilocitosi.	NILM è la norma.
Grado 2 - piccoli cambiamenti nella struttura cellulare senza segni di degenerazione maligna, spesso un segno di reazioni infiammatorie del sistema riproduttivo.	Basso grado di alterazioni nel CIN I.	ASCUS - è stata rilevata la presenza di cellule atipiche che non possono essere classificate come maligne, ma normalmente non dovrebbero essere osservate. Può apparire come risultato di malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, sifilide, gardnerellosi) LSIL - un piccolo numero di cellule modificate. Si raccomanda di ripetere l'esame dopo 1 anno e in aggiunta il test PCR per l'HPV.
Grado 3 - segni primari di cambiamenti nel citoplasma o nel nucleo cellulare.	Alto grado di alterazioni del CIN II.	ASC-H è uno sfondo precanceroso con epitelio squamoso anormale. AGC - cellule ghiandolari alterate, rischio di degenerazione cancerosa. Si raccomanda una colposcopia estesa.
Grado 4 - determinazione di singole cellule tumorali con mitosi.	Modifiche espresse CIN III.	Sospetto di cancro cervicale.
Grado 5: un gran numero di cellule tumorali anormali.	Carcinoma in situ.	HSIL - cambiamenti pronunciati, cancro in situ. AIS, carcinoma in situ. SIL di alto grado - carcinoma a cellule squamose.

Ogni donna che ha a cuore la propria salute dovrebbe visitare un ginecologo una volta all'anno e sottoporsi a un esame di screening per l'HPV al fine di riconoscere in tempo il processo oncogenico. Il Pap test è uno degli studi più efficaci.